Melanom bei farbiger Haut

Was sollte ich über Melanome bei farbiger Haut wissen?

Zunächst ist es wichtig zu verstehen, dass der Begriff „ farbige Haut “ viele Hauttöne – von hell bis sehr dunkel – und Ethnien umfasst, darunter Asiaten/Pazifikinsulaner, Schwarze, Hispanics/Latinos, amerikanische Ureinwohner/Alaska-Ureinwohner und viele mehr. Diese große Gruppe von Menschen ist keineswegs homogen, obwohl wir auf dieser Webseite einen einzigen Begriff verwenden, um sie zu beschreiben.

Da Melanome überproportional häufig nicht-hispanische Weiße (typischerweise Menschen europäischer Abstammung) betreffen, stammen die meisten verfügbaren Daten verständlicherweise von Patienten dieser Bevölkerungsgruppe. Doch auch Menschen mit dunklerer Hautfarbe können an Melanomen erkranken, und es liegen zunehmend Daten vor, die zu einem besseren Verständnis dieser Erkrankung in der Bevölkerungsgruppe beitragen. Dieser Abschnitt unserer Website befasst sich mit der Frage: Wie wirken sich Melanome auf Menschen mit dunklerer Hautfarbe aus? Die Antworten können je nach ethnischer Zugehörigkeit und Hautton variieren.

Was ist Melanom?

Das Melanom ist eine Form von Hautkrebs , die entsteht, wenn pigmentbildende Zellen – sogenannte Melanozyten – mutieren und sich zu Krebszellen entwickeln. Melanozyten sind zusammen mit Basalzellen und Plattenepithelzellen die Bausteine ​​der menschlichen Haut und befinden sich in der obersten Hautschicht, der Epidermis . Jede dieser Zellarten kann sich unkontrolliert vermehren und zu Krebszellen werden. Wenn Melanozyten zu Krebszellen werden, spricht man von einem Melanom.

Die normale Funktion der Melanozyten besteht darin, Melanin zu produzieren und an die umliegenden Hautzellen abzugeben. Diese nehmen das Melanin auf, wodurch die Haut ihre Farbe erhält. Unabhängig vom Hautton besitzen wir alle etwa die gleiche Anzahl an Melanozyten in unserer Haut. Je dunkler die Haut ist, desto mehr Melanin produzieren die Melanozyten . Viel Melanin führt zu dunkler, braun-schwarzer Haut, während ein Mangel an Melanin helle, sogenannte „weiße“ Haut ergibt. Da Melanin die Hautzellen vor ultravioletter Strahlung (UV-Strahlung) schützt, bietet eine stärkere Pigmentierung einen gewissen Schutz vor den schädlichen Sonnenstrahlen.

Melanozyten kommen auch in den Schleimhäuten oder feuchten Oberflächen von Körperregionen vor. Diese Schleimhäute kleiden Bereiche wie Nebenhöhlen, Nasengänge, Mundhöhle, Vagina und Anus aus. Wie die Melanozyten in der Haut können auch Schleimhautmelanozyten mutieren und krebsartig werden. Diese Veränderungen führen zur Entwicklung eines Melanomtyps, dem sogenannten Schleimhautmelanom.

Wer entwickelt ein Melanom?

Obwohl Melanome bei nicht-hispanischen Schwarzen, Asiaten/Pazifikinsulanern und Hispanics relativ selten auftreten, ist niemand vor dieser Krankheit gefeit.^¹ Melanome kommen häufiger bei Menschen mit weniger Melanin und daher hellerer Haut vor, können aber bei allen Hauttönen entstehen.

Bei den amerikanischen Ureinwohnern und Alaska-Ureinwohnern ist die Melanomrate in den USA am zweithöchsten.² Tatsächlich hat sich die Rate der Melanomdiagnosen bei männlichen amerikanischen Ureinwohnern und Alaska-Ureinwohnern zwischen 2011 und 2021 verdoppelt.³ ^Auch die Häufigkeit von Melanomdiagnosen im fortgeschrittenen Stadium – also wenn die Krankheit bereits gestreut hat – nimmt bei diesen Bevölkerungsgruppen ^zu.⁴

Für die hispanische Bevölkerung in den USA, zu der Mexikaner, Puertoricaner, Spanier, Salvadorianer, Kubaner, Dominikaner, Guatemalteken und andere ethnische Gruppen gehören, ist die Melanomrate zwar niedrig, aber steigend. Zwischen 2000 und 2021 wuchs der Anteil der Hispanics mit einer Melanomdiagnose jährlich um 0.4 %.^³ Auch wenn dies nach einem geringen Anstieg klingt, hat er im Laufe der Zeit zu einem signifikanten Anstieg der Melanomrate in dieser Bevölkerungsgruppe geführt, die hauptsächlich in den UV-strahlungsintensiven Südwestregionen der USA lebt.^⁵

Bei wie vielen Männern pro 100,000 Einwohnern in den USA wird ein Melanom diagnostiziert?⁴

• Indianer/Ureinwohner Alaskas – 17.4
• Asiatisch-Amerikanisch/Pazifische Insulaner – 1.4
• Schwarz – 0.8
• Hispanoamerikaner – 4.8
• Weiße, nicht-hispanische – 40.3

Bei wie vielen Frauen pro 100,000 Einwohnern in den USA wird ein Melanom diagnostiziert?⁴

• Indianer/Ureinwohner Alaskas – 7.5
• Asiatisch-Amerikanisch/Pazifische Insulaner – 1.2
• Schwarz – 1.1
• Hispanoamerikaner – 4.9
• Weiße, nicht-hispanische – 27.9

Wie die obigen Statistiken zeigen, erkrankt nur etwa einer von 100,000 schwarzen Männern an einem Melanom – es ist eine seltene Erkrankung bei schwarzen Männern. Bei amerikanischen Ureinwohnern und Alaska-Ureinwohnern hingegen erkranken über 17 von 100,000 Männern an einem Melanom, eine deutlich höhere Rate als bei anderen Männern und Frauen mit dunkler Hautfarbe. Fazit : Melanome können auch bei Menschen mit dunkler Hautfarbe auftreten. Daher ist es wichtig, sich über diese Erkrankung zu informieren, auch wenn sie selten ist. Hinzu kommt, dass viele von uns unterschiedliche ethnische Hintergründe haben, wodurch sich unser individuelles Risiko möglicherweise nicht so einfach berechnen lässt.

Welche Unterschiede gibt es bei Melanomergebnissen, -stadien und -subtypen?

Das Wissen um Melanome kann Leben retten. Warum? Weil Melanome im Frühstadium besser behandelbar sind und eine höhere Überlebensrate aufweisen als im fortgeschrittenen Stadium. Generell haben Melanome, die frühzeitig erkannt werden, bevor sie sich ausgebreitet haben (Stadium I und II), eine sehr hohe Überlebensrate. Die Überlebensrate von Melanomen, die erst nach der Ausbreitung entdeckt werden (Stadium III und IV), ist hingegen deutlich geringer. Das Wissen um die Krankheit kann zu einer Früherkennung führen und somit Leben retten. >>Erfahren Sie mehr über die Stadien des Melanoms (klicken Sie hier für weitere Informationen).

Unterschiede in den Ergebnissen

Da Hautkrebs bei Menschen mit dunkler Hautfarbe selten vorkommt, mangelt es oft an Wissen über diese Krankheit – insbesondere darüber, wie man sie verhindern kann und worauf man bei Hautveränderungen achten sollte. Hinzu kommt der Irrglaube, dass Melanome nur an sonnenexponierten Stellen auftreten. Schließlich fehlt es der Ärzteschaft möglicherweise an Aufmerksamkeit oder Wissen darüber, wie sich Hautkrebs bei Menschen mit dunkler Hautfarbe äußert. All diese Umstände führen dazu, dass Hautkrebs bei diesen Menschen oft erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird und schwerer zu behandeln ist, was zu Ungleichheiten in der Behandlung beiträgt. Beispielsweise werden nur 65 % der Melanome bei Hispanics in einem lokalisierten Frühstadium entdeckt, verglichen mit 78 % bei Weißen.⁵ Dieser Unterschied spiegelt sich in der niedrigeren ⁵ -Jahres-Überlebensrate wider: Sie liegt bei Hispanics bei 83 % gegenüber 94 % bei Weißen (in allen Krankheitsstadien) ^.⁵

Eine weitere Studie zeigte einen auffälligen Unterschied zwischen weißen und schwarzen Patienten hinsichtlich des Zeitpunkts der Erstdiagnose: 39 % der schwarzen Patienten wiesen ein regionales oder metastasiertes Melanom (Stadium III oder IV) auf, während dies nur bei 15 % der weißen Patienten der Fall war.⁶ ^In derselben Studie, die Patienten mit lokalisiertem Melanom (Stadium I und II) untersuchte, hatten Patienten mit dunklerer Hautfarbe häufiger ulzerierte Melanome – d. h. die Haut über dem Melanom war nicht intakt – und signifikant dickere Melanome. Ulzerationen und dickere Melanome sind in der Regel mit einer schlechteren Prognose verbunden.

Bei Menschen mit farbiger Haut ist sogar ein lokalisiertes Melanom (Melanom, das sich nicht ausgebreitet hat; Stadium I oder II) tödlicher als bei weißen Nicht-Hispanics (siehe Statistiken unten).

Fünfjähriges relatives Überleben bei lokalisiertem kutanem Melanom (2014–2020) ⁷

• Indianer/Ureinwohner Alaskas – 92 %
• Asiatisch-Amerikaner/Pazifische Insulaner – 93 %
• Schwarz – 89 %
• Hispanics – 96 %
• Weiße, nicht-hispanische – 99 %

Ein weiteres eindrucksvolles Beispiel betrifft die Melanomsterblichkeitsrate von Amerikanern asiatischer und pazifischer Herkunft: Bei fortgeschrittenem Melanom lag die 5-Jahres-Überlebensrate zwischen 2014 und 2020 mit 22 % am niedrigsten bei dieser Bevölkerungsgruppe im Vergleich zu allen anderen Ethnien (23–36 %).^⁷ Obwohl sie also ein vergleichsweise geringes Melanomrisiko aufweisen, sterben Amerikaner asiatischer Herkunft häufiger an einem fortgeschrittenen Melanom als Angehörige anderer Ethnien. Weitere Forschung ist notwendig, um zu verstehen, warum fortgeschrittenes Melanom für eine bestimmte ethnische Gruppe so tödlich ist, insbesondere für die am schnellsten wachsende Bevölkerungsgruppe in den USA.^⁸

All diese Ungleichheiten sind besorgniserregend und weisen darauf hin, dass dringend mehr Bewusstsein für das Melanom, Aufklärung über die Früherkennung und Forschung an Menschen mit dunkler Hautfarbe erforderlich sind.

Unterschiede in der Lokalisation des Melanoms

Es bestehen auch erhebliche Unterschiede in der Lokalisation primärer Melanome zwischen verschiedenen ethnischen Gruppen, Rassen und Geschlechtern. So wurde beispielsweise in einer Studie an schwarzen Patienten der primäre Tumor am häufigsten an der Fußsohle diagnostiziert – eine Lokalisation, die üblicherweise als exklusiv für einen Melanom-Subtyp namens akrales lentiginöses Melanom gilt (siehe unten für weitere Informationen zu Subtypen).^⁹ Bei asiatisch-amerikanischen Patienten wird ein Melanom häufig an den unteren Extremitäten diagnostiziert. ^⁸ Bei indigenen Frauen Nordamerikas (Indianer/Alaska-Ureinwohnerinnen) tritt ein Melanom häufig an den unteren Extremitäten oder der Hüfte auf. Bei indigenen Männern Nordamerikas (Indianer/Alaska-Ureinwohner) wird ein Melanom häufig am Ohr, im Gesicht, am Hals, auf der Kopfhaut, an den Schultern oder an den oberen Extremitäten festgestellt.^²

Unterschiede zwischen den Melanom-Subtypen

Unterschiedliche ethnische Zugehörigkeiten und Hautfarben weisen auch Unterschiede in den Melanom-Subtypen auf. Der Subtyp des akralen lentiginösen Melanoms macht über 17 % der bei nicht-hispanischen Schwarzen diagnostizierten Melanome aus, über 19 % bei hispanischen Nicht-Weißen, über 11 % bei nicht-hispanischen Asiaten/Pazifikinsulanern, aber nur 0.8 % bei nicht-hispanischen Weißen.^¹⁰ Ein höherer Prozentsatz von Patienten mit dunkler Hautfarbe erhält die Diagnose eines Schleimhautmelanoms – jener Melanomart, die auf Schleimhautoberflächen wie im Anus, Mund oder in der Vagina vorkommt.

Obwohl Melanome bei Menschen mit dunkler Haut insgesamt seltener auftreten, ist es entscheidend, das Bewusstsein in der Bevölkerung und im medizinischen Bereich zu schärfen, um die Prävention und Früherkennung der Krankheit zu verbessern. Früherkennung rettet Leben.

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Referenzen

1. Brunsgaard EK, Jensen J, Grossman D. Melanom in farbiger Haut: Teil II. Rassenunterschiede, die Rolle von UV-Strahlung und Maßnahmen zur Früherkennung. J Am Acad Dermatol. 2023;89(3):459-468. doi: 10.1016/j.jaad.2022.04.057.

2. Townsend JS, Melkonian SC, Jim MA, et al. Melanom-Inzidenzraten unter nicht-hispanischen amerikanischen Indianern/Ureinwohnern Alaskas, 1999-2019. JAMA Dermatol. 2023;e235226. doi: 10.1001/jamadermatol.2023.5226.

3. SEER*Explorer: Eine interaktive Website mit SEER-Krebsstatistiken. Surveillance Research Program, National Cancer Institute; 2024. April 17. Aktualisiert am 11.5.2024. Mai 2.7.2025. Abgerufen am XNUMX. Juli XNUMX. Verfügbar unter: https://seer.cancer.gov/statistics-network/explorer/.

4. Kohn LL, Zullo SW, Manson SM. Hohe Melanomraten bei der indianischen Bevölkerung Amerikas und der Ureinwohner Alaskas – eine besondere Herausforderung. JAMA Dermatol. 2024;160(2):145-147. doi:10.1001/jamadermatol.2023.5225.

5. Amerikanische Krebsgesellschaft. Fakten und Zahlen zum Thema Krebs bei Hispanoamerikanern und Lateinamerikanern 2024–2026. Atlanta: Amerikanische Krebsgesellschaft; 2024.

6. American Cancer Society, 2025. Cancer Statistics Center. Überlebensdaten angepasst an die normale Lebenserwartung und die Fälle von 2014–2020. Aktualisiert 2024. Abgerufen am 2.7.2025. Verfügbar unter https://cancerstatisticscenter.cancer.org/#/

7. Amerikanische Krebsgesellschaft. Krebsfakten und -zahlen für asiatische Amerikaner, Ureinwohner Hawaiis und andere pazifische Inselbewohner 2024–2026. Atlanta: Amerikanische Krebsgesellschaft; 2024.

8. Kim DY, Dee EC, Cheng I et al. Präsentiert sich ein fortgeschrittenes Melanom und es bestehen Unterschiede im krankheitsspezifischen Überleben zwischen differenzierten asiatisch-amerikanischen, hawaiianischen und pazifischen Inselbewohnern. J Am Acad Dermatol. 2024;90(3):623-626. doi: 10.1016/j.jaad.2023.10.052.

9. Wix SN, Brown AB, Heberton M et al. Klinische Merkmale und Ergebnisse bei schwarzen Patienten mit Melanom. JAMA Dermatol. 2024;160(3):328-333. doi: 10.1001/jamadermatol.2023.5789

10. Holman DM, King JB, White A et al. Inzidenz des akrolentiginösen Melanoms nach Geschlecht, Rasse, Ethnizität und Stadium in den Vereinigten Staaten, 2010–2019. Prev Med. 2023:175:107692. doi: 10.1016/j.ypmed.2023.107692.