Nachverfolgung nach Phasen

Was ist die Nachsorge nach der Behandlung?

Die Nachsorge bei Melanompatienten richtet sich nach dem individuellen Rückfallrisiko und ist sehr streng auf die jeweiligen Bedürfnisse abgestimmt. Zwar gibt es für jedes Melanomstadium Leitlinien zur Nachsorge , doch kann sich Ihre individuelle Nachsorge von der einer anderen Person im gleichen Stadium unterscheiden.

Bei Ihren Besuchen wird Ihr medizinisches Team nach Anzeichen für eine Rückkehr des Melanoms suchen, nach Zweitmelanomen suchen, auf langfristige Nebenwirkungen (Spätfolgen) achten und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand überwachen. Je nach Stadium kann Ihr Nachsorgeplan regelmäßige körperliche und dermatologische Untersuchungen und/oder medizinische Tests zur Überwachung Ihrer Genesung umfassen. Die Nachsorge ist in den ersten fünf Jahren nach der Behandlung besonders wichtig, da in diesem Zeitraum das Risiko eines Rückfalls am höchsten ist. 

Wer bereits ein Melanom hatte, hat ein erhöhtes Risiko, ein zweites Melanom zu entwickeln oder dass es wiederkehrt – das sind zwei verschiedene Dinge. Lesen Sie hier mehr über die Entstehung eines zweiten Melanoms und hier über ein Wiederauftreten.

Die auf dieser Seite enthaltenen Richtlinien für die Nachsorge stammen vom National Comprehensive Cancer Network (NCCN), einem gemeinnützigen Zusammenschluss von 27 führenden Krebszentren in den USA. Das NCCN-Gremium für Melanome setzt sich aus führenden Experten auf dem Gebiet der Melanome aus dem ganzen Land zusammen.

Phase 0: Nachuntersuchung

Nach der Behandlung sollten alle Patienten mit Melanom im Stadium 0 Untersuchungen und Tests gemäß den folgenden Richtlinien erhalten:

Alle Patienten mit Melanom im Stadium 0 sollten sich lebenslang mindestens einmal jährlich einer Hautuntersuchung unterziehen. Bildgebende Verfahren werden durchgeführt, wenn spezifische, auf Krebs hindeutende Symptome auftreten.

Phase I: Nachuntersuchung

Nach der Behandlung sollten alle Patienten mit Melanom im Stadium I gemäß den folgenden Richtlinien körperlich untersucht werden, einschließlich Hautuntersuchungen:

Alle Patienten mit Melanom im Stadium I sollten sich jährlich einer Hautuntersuchung unterziehen. Eine körperliche Untersuchung sollte in den ersten fünf Jahren alle sechs bis zwölf Monate, danach bei Bedarf jährlich erfolgen. Die Häufigkeit der körperlichen Untersuchungen richtet sich nach dem eingeschätzten Risiko für die Entstehung neuer primärer Melanome und für das Wiederauftreten des vorherigen Tumors . Bildgebende Verfahren werden bei spezifischen Symptomen durchgeführt.

Phase II: Nachuntersuchung

Nach der Behandlung sollten alle Patienten mit Melanom im Stadium II gemäß den folgenden Richtlinien körperlich untersucht werden, einschließlich Hautuntersuchungen. Möglicherweise werden weitere Scans und Tests empfohlen.

Alle Patienten mit Melanom im Stadium IIA sollten sich jährlich einer Hautuntersuchung unterziehen. Eine körperliche Untersuchung sollte in den ersten fünf Jahren alle sechs bis zwölf Monate, danach bei Bedarf jährlich erfolgen. Die Häufigkeit der körperlichen Untersuchung richtet sich nach dem eingeschätzten Risiko für die Entstehung neuer primärer Melanome und für das Wiederauftreten des vorherigen Tumors . Bildgebende Verfahren werden nur bei spezifischen Symptomen durchgeführt.

Alle Patienten mit Melanom im Stadium IIB und IIC sollten sich jährlich einer Hautuntersuchung unterziehen. Körperliche Untersuchungen sind in den ersten zwei Jahren alle drei bis sechs Monate, in den folgenden drei Jahren alle drei bis zwölf Monate und danach jährlich nach Bedarf empfehlenswert. Bildgebende Verfahren werden empfohlen, wenn spezifische Anzeichen von Krebs auftreten oder ein Rezidiv ausgeschlossen werden kann. Zu diesen Verfahren gehören Röntgenaufnahmen des Brustkorbs , Computertomografien (CT), Positronen-Emissions-Tomografie/Computertomografie (PET/CT) und Magnetresonanztomografien (MRT) des Gehirns. Diese Untersuchungen können bis zu fünf Jahre nach Behandlungsende durchgeführt werden. Nach fünf Jahren sind keine weiteren bildgebenden Verfahren mehr erforderlich, sofern kein Rezidiv aufgetreten ist und keine Symptome vorliegen. Sollte sich in den Nachuntersuchungen herausstellen, dass der Krebs zurückgekehrt ist, hängen die Behandlungsmöglichkeiten von der Art des Rezidivs ab.

Phase III - Nachuntersuchung

Nach der Behandlung sollten alle Patienten mit Melanom im Stadium III gemäß den folgenden Richtlinien körperlich untersucht werden, einschließlich Hautuntersuchungen. Eine Überwachungs-CT des Brustkorbs, CT-Scans des Rumpfs und des Beckens sowie eine MRT des Gehirns können ebenfalls empfohlen werden.

Alle Patienten mit Melanom im Stadium III sollten lebenslang einmal jährlich eine Hautuntersuchung durchführen lassen. In den ersten zwei Jahren sollten die Patienten alle drei bis sechs Monate, in den darauffolgenden drei Jahren alle drei bis zwölf Monate und danach bei Bedarf einmal jährlich eine körperliche Untersuchung durchführen lassen.

Bildgebende Verfahren werden empfohlen, wenn bestimmte Anzeichen von Krebs auftreten. Sie erhalten möglicherweise auch alle drei bis zwölf Monate bildgebende Untersuchungen, um ein Wiederauftreten des Krebses oder symptomlose Metastasen auszuschließen. Zu den möglichen Vorsorgeuntersuchungen gehören eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs , eine Computertomographie (CT), eine Positronen-Emissions-Tomographie/Computertomographie (PET/CT) und eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns. Diese Untersuchungen können bis zu fünf Jahre nach Behandlungsende durchgeführt werden. Bildgebende Verfahren werden nach fünf Jahren nicht mehr empfohlen, wenn kein Wiederauftreten des Krebses und keine Symptome aufgetreten sind.

Nachuntersuchung im Stadium IV

Nach der Behandlung sollten alle Patienten mit Melanom im Stadium IV gemäß den folgenden Richtlinien körperlich untersucht werden, einschließlich Hautuntersuchungen. Je nach den Umständen können monatliche oder sogar wöchentliche Nachuntersuchungen der Patienten erforderlich sein. Regelmäßige CT-Untersuchungen des Brustkorbs, CT-Scans des Rumpfs und des Beckens sowie eine MRT des Gehirns können ebenfalls empfohlen werden.

Ein Melanom im Stadium IV, das vollständig entfernt wurde (NED = kein Krankheitsnachweis), wird in der Klinik normalerweise engmaschig überwacht. Während der ersten zwei Jahre werden alle drei bis sechs Monate körperliche Untersuchungen, Blutuntersuchungen und Scans durchgeführt, danach in größeren Abständen. Diese Patienten werden nach dem fünften Jahr mindestens einmal jährlich überwacht.

Bildgebende Verfahren werden empfohlen, wenn bestimmte Anzeichen von Krebs auftreten. Sie erhalten möglicherweise auch alle drei bis zwölf Monate bildgebende Untersuchungen, um ein erneutes Auftreten des Krebses, das keine Symptome verursacht, auszuschließen. Zu den möglichen Vorsorgeuntersuchungen gehören eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine Computertomographie (CT), eine Positronen-Emissions-Tomographie/Computertomographie (PET/CT) und eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns. Diese Untersuchungen können bis zu fünf Jahre nach Abschluss der Behandlung durchgeführt werden. Bildgebende Verfahren werden nach fünf Jahren nicht mehr empfohlen, wenn kein erneutes Auftreten des Krebses und keine Symptome vorliegen.