Was ist Wiederholung?

Kommt das Melanom wieder?

Nach Ihrer Behandlung und trotz aller Bemühungen Ihrer Ärzte können Krebszellen manchmal in Ihrem Körper überleben. Wenn Melanomzellen die Behandlung überstehen, sich so stark vermehren, dass ein Tumor entsteht und dieser dann mit bloßem Auge, in Scans oder anderen Untersuchungen sichtbar wird, ist der Krebs zurückgekehrt. Der medizinische Fachbegriff für ein Wiederauftreten des Melanoms ist Rezidiv . Oft vergeht einige Zeit zwischen der Behandlung des ursprünglichen Melanoms und dem Rezidiv – diese Zeitspanne kann Monate oder Jahre betragen. Der Begriff Rezidiv beschreibt ein Melanom, das nach der Behandlung des primären Melanoms festgestellt wird.

Ein Rezidiv unterscheidet sich von einem neuen Melanom. Ein neues Melanom tritt an einer anderen Körperstelle auf, die nicht mit dem ursprünglichen Melanom in Verbindung steht. Dieses neue Melanom wird als neues primäres Melanom bezeichnet. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein zweites Hautmelanom aufgrund derselben Risikofaktoren auftritt, die auch das erste Melanom verursacht haben.

Ihr Arzt wird auf beide Arten von Melanomen achten – und Sie sollten das auch tun. Auf dieser Seite geht es um das Wiederauftreten von Melanomen; hier erfahren Sie mehr über die Entstehung eines zweiten Melanoms.

Das Risiko eines Melanomrezidivs steigt im Allgemeinen mit jedem Stadium des Melanoms (Stadium 0 bis IV). Insbesondere bei primären Melanomen sind folgende Faktoren für die Risikobewertung wichtig:

• Materialstärke—Dickere Tumore bergen ein erhöhtes Risiko für ein Wiederauftreten.
• Geschwürbildung—Bei Melanomen, die vor ihrer Entfernung ulzeriert waren, bluteten oder verkrusteten, besteht ein höheres Risiko für ein Wiederauftreten.
• Satellitenmetastasen—Tumore, die von anderen Tumoren umgeben sind, haben ein größeres Risiko
• Mitoserate – Tumoren mit einer hohen Mitoserate bergen ein höheres Risiko
• Verbreiten auf Lymphe Knotenpunkte – regionale Ausbreitung birgt ein erhöhtes Risiko

Das Risiko, dass das Melanom nach der Behandlung des ersten Melanoms erneut auftritt, wird in die folgenden Kategorien eingeteilt:

Geringes Risiko – weniger als 20 % Rezidivrisiko

Mittleres Risiko – 20–50 % Rezidivrisiko

Hohes Risiko – über 50 % Risiko eines Rückfalls.

Ihr Arzt teilt Ihnen mit, in welche Kategorie Sie fallen.

Wann tritt das Melanom wieder auf?

Die meisten Rückfälle treten in den ersten zwei bis drei Jahren nach der Behandlung auf, ein Melanom kann jedoch auch zehn oder mehr Jahre nach der Erstbehandlung erneut auftreten.

Wo kommt das Melanom wieder?

Das Melanom kann an der ursprünglichen Stelle des primären Melanoms oder in der umgebenden Haut oder dem umgebenden Gewebe (sogenanntes isoliertes lokales Rezidiv), in den Lymphknoten (sogenanntes Lymphknotenrezidiv) oder an anderen Stellen im Körper (sogenanntes Fernrezidiv) wiederkehren.

 

Behandlung bei Melanomrezidiv

Isoliertes lokales Rezidiv

In diesem Fall tritt im Bereich des ursprünglichen Tumors ein einzelnes Melanom erneut auf.

Eine Operation kann in Betracht gezogen werden, wenn sich das Melanom leicht entfernen lässt. Manchmal können Medikamente wie zielgerichtete Therapien oder Immuntherapien eingesetzt werden, um die Größe der Läsion( en) zu verringern und so die Operation zu erleichtern. Auch in-transit-Läsionen können mit injizierbarer Immuntherapie wie TVEC behandelt oder für eine isolierte Extremitätenperfusion mit regionaler Chemotherapie in Betracht gezogen werden.

Lymphknotenrezidive

In diesem Fall kommt es zu einem Rezidiv in den Lymphknoten im Bereich, der Ihrem primären (ursprünglichen) Melanom am nächsten liegt.

Die empfohlene Behandlung hängt von der vorherigen Behandlung ab. Eine therapeutische Lymphknotendissektion wird empfohlen, und nach einem Wiederauftreten der Erkrankung ist häufig eine systemische Therapie erforderlich.

Fernrezidiv

Die Behandlung erfolgt wie bei Melanomen im Stadium IV: Immuntherapie, zielgerichtete Therapie und/oder Strahlentherapie.