Wie das Melanom in verschiedene Stadien eingeteilt wird

Wie wird das Melanom in sein Stadium eingeteilt?

Das Melanom wird nach dem TNM-System des American Joint Committee on Cancer (AJCC) klassifiziert . Dabei werden die genauen Ausmaße des Tumors im Körper in den Kategorien T, N und M erfasst, um das Stadium zu bestimmen . Anhand der TNM-Stadiuminformationen wird der Patient einer Stadiumgruppe zugeordnet . Diese Stadiumgruppen sind Krebspatienten in der Regel vertrauter. Sie werden durch fünf römische Ziffern (0 bis IV) und bis zu vier Buchstaben (A bis D) gekennzeichnet, die die Unterschiede innerhalb der jeweiligen Stadiumgruppe darstellen. Generell gilt: Je niedriger die Zahl und je kleiner der Buchstabe, desto besser die Prognose.

Das TNM-Staging-System

Das TNM-System ( Tumor -Knoten- Metastasen ) ist die am weitesten verbreitete Methode zur Bestimmung von Krebsstadien. Dieses von der WHO entwickelte Stadieneinteilungssystem liefert wichtige prognostische und Überlebensinformationen.

T für Tumor

Die „T“-Kategorien werden anhand der Tumordicke mit Zahlen (0 bis 4) versehen . Zusätzlich kann dem Tumor je nach Ulzeration und Mitoseaktivität der Buchstabe „a“ oder „b“ zugeordnet werden.

• Sender: Tumor kann nicht beurteilt werden.
• T0: Keine Anzeichen von Krebs.
• Das ist: Das Melanom ist „in situ“, das heißt, es befindet sich noch in der äußeren Schicht Haare und ist nicht in andere Schichten eingewachsen und zeigt keine Anzeichen einer Ausbreitung.
• T1: Der Primärtumor ist 1.0 mm oder dünner und weist eines der folgenden Merkmale auf:
  • T1a: Es gibt keine Ulzerationen und die Mitosezahl liegt unter 1 mm².
  • T1b: Es liegt eine Ulzeration vor oder die Mitosezahl ist gleich oder größer als 1 mm².
• T2: Die Dicke des Primärtumors beträgt zwischen 1.01 mm und 2.0 mm und einer der folgenden Punkte:
  • T2a: Es liegen keine Ulzerationen vor.
  • T2b: Es kommt zu Ulzerationen.
• T3: Die Dicke des Primärtumors beträgt zwischen 2.01 mm und 4.0 mm und einer der folgenden Punkte:
  • T3a: Es liegen keine Ulzerationen vor.
  • T3b: Es kommt zu Ulzerationen.
• T4: Der Primärtumor ist dicker als 4.0 mm und weist eines der folgenden Merkmale auf:
  • T4a: Es liegen keine Ulzerationen vor.
  • T4b: Es kommt zu Ulzerationen.

N für Knoten

Die „N“-Klassifikation gibt an, ob sich Melanomzellen vom Primärtumor in nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet haben . Melanomzellen, die entlang des Lymphgefäßes gefunden werden, aber noch keinen Lymphknoten erreicht haben, werden als „In-Transit-Metastasen“ oder „Satelliten“ bezeichnet. Die Anzahl der befallenen Lymphknoten ist wichtig. Je mehr Lymphknoten von Melanomen befallen sind, desto größer ist der Anlass zur Sorge.

• NX: Regional (im Bereich in der Nähe des Melanoms Primärer Standort) Lymphknoten können nicht ausgewertet werden.
• N0: Keine Hinweise auf eine Ausbreitung auf die Lymphknoten.
• N1: Das Melanom hat sich auf einen Lymphknoten und einen der folgenden Punkte ausgebreitet:
  • N1a: Der Arzt kann den Krebs in den Lymphknoten nicht ertasten, aber er kann die Zellen bei der Entnahme einer Probe nachweisen (mikroskopische Metastasierung).
  • N1b: Der Arzt ertastet Krebs im Lymphknoten oder kann ihn auf einer Bildgebung erkennen (makroskopische Metastasierung).
• N2: Das Melanom hat sich auf zwei oder drei Lymphknoten ausgebreitet und eines der folgenden Symptome liegt vor:
  • N2a: Einen Tumor in den Lymphknoten kann der Arzt nicht ertasten, Melanomzellen sind in einer Lymphknotenprobe unter dem Mikroskop jedoch erkennbar (mikroskopische Metastasierung).
  • N2b: Der Arzt kann den Tumor in den Lymphknoten ertasten oder auf einer Bildgebung erkennen (makroskopische Metastasierung).
  • N2c: Der Arzt findet Transitmetastasen oder Satelliten, ohne metastatische Knoten zu finden.
• N3: Eine der folgenden Bedingungen liegt vor:
  • Das Melanom hat sich auf vier oder mehr Lymphknoten ausgebreitet.
  • Zwei oder mehr Lymphknoten scheinen miteinander verbunden zu sein (sogenannte Verfilzt Lymphknoten).
  • Es sind Transitmetastasen oder Satelliten mit einer beliebigen Anzahl metastatischer Lymphknoten vorhanden.

M für Metastasierung

Die „M“-Klassifikation gibt an, ob und wohin sich Melanomzellen vom Primärtumor (Ursprungsort) ausgebreitet haben. Der Schweregrad des Melanoms hängt davon ab, wohin es gestreut hat (metastasiert). Metastasen treten in der Regel in fortgeschrittenen Krebsstadien auf.

• MX: Eine Fernmetastasierung kann nicht beurteilt werden.
• M0: Das Melanom hat sich nicht weiter ausgebreitet.
• M1a: Das Melanom hat sich über die Region hinaus, in der es erstmals auftrat, auf andere Teile der Haut, unter die Haut oder in entfernte Lymphknoten ausgebreitet.
• M1b: Das Melanom hat sich auf die Lunge ausgebreitet.
• M1c: Das Melanom hat sich auf ein anderes inneres Organ als die Lunge ausgebreitet und der LDH-Wert ist normal ODER es liegt eine Fernausbreitung an eine beliebige Stelle vor und der LDH-Wert ist erhöht.

Schauen Sie in Ihrem Pathologiebericht nach , um Ihr TNM-Stadium zu finden, das Sie mit den obigen Erläuterungen vergleichen können.

Anhand der TNM-Informationen wird Ihr Arzt Ihnen ein Gesamtstadium bzw. eine Stadiumgruppe im römischen Zahlensystem 0–IV zuordnen.