Wie wird ein okuläres Melanom diagnostiziert?

Können Augenärzte ein okuläres Melanom erkennen?

Augenmelanome können im Rahmen einer routinemäßigen Augenuntersuchung mit geweiteter Pupille entdeckt werden, noch bevor Symptome auftreten. Nach der Pupillenerweiterung mit Augentropfen kann der Augenarzt die Augenstrukturen mit einem Ophthalmoskop, einem Standardinstrument mit Beleuchtung, untersuchen. Zusätzlich kann er ein indirektes Ophthalmoskop, eine Spaltlampe oder ein spezielles Instrument, die Gonioskopielinse, verwenden, um Tumore in schwer einsehbaren Bereichen des Auges zu erkennen. Augenmelanome lassen sich auch auf speziellen Aufnahmen des Auges erkennen, die manchmal im Rahmen von Routineuntersuchungen zur Beurteilung der allgemeinen Augengesundheit angefertigt werden. Dieselbe Untersuchung wird durchgeführt, wenn ein Patient neue Augensymptome aufweist oder ein Muttermal über einen längeren Zeitraum beobachtet wurde.

Obwohl ein Verdacht auf Melanom bereits bei einer Routine-Augenuntersuchung festgestellt werden kann, werden in der Regel zusätzliche spezifische Tests durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen und andere Erkrankungen auszuschließen.

Suchen Sie sofort einen Augenarzt auf, wenn bei Ihnen eines der oben aufgeführten Symptome auftritt.

Welche Tests werden zur Diagnose eines okulären Melanoms durchgeführt?

Wird bei einer routinemäßigen Augenuntersuchung ein Verdacht auf ein Melanom festgestellt, werden Betroffene gegebenenfalls an einen Augenonkologen überwiesen, der auf Augenkrebs spezialisiert ist. Dieser bestätigt die Diagnose und bespricht den Behandlungsplan. Die Diagnose eines Augenmelanoms basiert auf den Symptomen, der Krankengeschichte, der klinischen Untersuchung und speziellen Testergebnissen.

Zur Diagnose eines okulären Melanoms stehen verschiedene Tests zur Verfügung. Ärzte berücksichtigen bei der Auswahl der Tests, die bei einem bestimmten Patienten durchgeführt werden, verschiedene Faktoren. Speziell für das Aderhautmelanom empfehlen Ärzte zur Diagnose eines okulären Melanoms häufig folgende bildgebende Verfahren:

• FundusfotografieMit Spezialkameras werden Aufnahmen des Auges gemacht Verletzung um Größe, Grenzen und Lage im Verhältnis zu den Augenstrukturen anzuzeigen.
• Okular UltraschallEin stabähnliches Instrument, das an das Auge gehalten wird, sendet Schallwellen durch das Auge, um ein Bild des Auges zu erzeugen und Tumor Masse.
• Optische Kohärenztomographie. Ähnlich wie ein Augen-Ultraschall, jedoch werden bei diesem Test Licht statt Schallwellen verwendet, um Bilder des hinteren Teils des Auges, einschließlich der Mittelohrentzündung und der Netzhaut, zu erzeugen.
• Angiografie. Um die Blutgefäße im hinteren Teil des Auges, einschließlich derjenigen rund um den Tumor, zu betrachten, wird ein farbiger oder fluoreszierender Farbstoff in eine Vene (normalerweise im Arm) gespritzt. Der Farbstoff gelangt in die Blutgefäße des Auges und wird mit einer speziellen Kamera aufgenommen, die den Farbstoff erkennen und fotografieren kann, um Bilder des Auges zu erstellen. Mit diesem Test kann überprüft werden, ob die Symptome nicht durch ein Melanom, sondern durch andere häufige Augenerkrankungen verursacht werden.

Ärzte diagnostizieren viele Krebsarten durch eine Biopsie (Entnahme einer kleinen Gewebeprobe des Tumors zur Laboruntersuchung). Für die Diagnose eines Aderhautmelanoms ist eine Biopsie jedoch in der Regel nicht erforderlich. Die Diagnose eines Aderhautmelanoms kann durch die oben genannten Augenuntersuchungen und bildgebenden Verfahren bestätigt werden. Eine Biopsie kann jedoch hilfreich sein, um bestimmte Genveränderungen zu untersuchen, die eine Ausbreitung vorhersagen ( lesen Sie hier mehr darüber, wie Ärzte die Ausbreitung eines Aderhautmelanoms vorhersagen können ) . Je nach Lage des Tumors kann die Gewebeprobe auf verschiedene Weise entnommen werden, beispielsweise durch eine Feinnadelaspiration oder eine Biopsie, bei der mit einer sehr dünnen Nadel eine kleine Gewebeprobe des Tumors entnommen wird. Manchmal wird eine Biopsie nach der Behandlung durchgeführt (z. B. wenn der Tumor operativ entfernt wurde ). Flüssigbiopsien, bei denen Tumorzellen aus einer Blutprobe anstatt direkt aus dem Tumor gewonnen werden, werden immer häufiger eingesetzt, finden aber derzeit hauptsächlich im Rahmen klinischer Studien Anwendung . Diese Art der Biopsie kann nützlich sein, um eine Metastasierung festzustellen, ohne dass ein Schnitt oder das Einführen einer Nadel ins Auge erforderlich ist.

Nachdem ein okuläres Melanom diagnostiziert wurde, können zusätzliche Tests empfohlen werden, um festzustellen, ob sich das Melanom auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.

Bindehautmelanome werden ähnlich wie Hautmelanome behandelt . Die primäre Behandlungsmethode ist die operative Entfernung. Das entfernte Gewebe wird anschließend an einen Pathologen geschickt , um sicherzustellen, dass der Chirurg den Tumor vollständig entfernt hat.

Wie wird ein metastasiertes okuläres Melanom diagnostiziert?

Zur Erkennung eines okulären Melanoms, das sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat, werden standardmäßige bildgebende Verfahren eingesetzt. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Ultraschall des Bauchraums, um nach Melanomwachstum in der Leber zu suchen.
• Brust Röntgenstrahl um die Lunge auf Melanome zu untersuchen.
• Computertomographie (CT) zur Erkennung von Krebs, der in nahegelegene Strukturen rund um das Auge hineinwächst oder sich auf andere Organe ausbreitet, zum Beispiel die Leber
• Magnetresonanztomographie (MRT) um nach Tumorwachstum außerhalb des Auges zu suchen, beispielsweise in der Leber.

Nach der Diagnose eines Augenmelanoms können Blutuntersuchungen durchgeführt werden. Bei Menschen mit Aderhautmelanom umfassen Blutuntersuchungen häufig Leberfunktionstests, da Probleme mit der Leberfunktion ein Anzeichen dafür sein können, dass sich der Krebs auf die Leber ausgebreitet hat.

Was sind die häufigsten Symptome einer Ausbreitung der Krankheit? Was sind die Hauptsymptome eines metastasierten Aderhautmelanoms?

Die Symptome eines metastasierten Aderhautmelanoms hängen davon ab, in welche Körperteile sich der Krebs ausgebreitet hat und wie stark die Ausbreitung ist.

Was bedeuten die Stadien hinsichtlich der Ausbreitung eines metastasierten okulären Melanoms?

Das Aderhautmelanom wird anhand der Größe des ursprünglichen Tumors, seines Wachstums in nahegelegene Bereiche und einer möglichen Ausbreitung auf andere Körperteile, einschließlich der Lymphknoten oder entfernter Organe, in prognostische Stadien eingeteilt.

Ärzte klassifizieren das Melanom der Aderhaut und der Bindehaut anhand spezifischer Kriterien des American Joint Committee on Cancer (AJCC), dem sogenannten TNM-System, in verschiedene Stadien, die mit einer besseren oder schlechteren Prognose verbunden sind . Die Stadieneinteilung basiert auf der Größe des Augentumors und seinem Wachstum in das umliegende Gewebe (das „T“ in TNM), dem Befall nahegelegener Lymphknoten („N“) und der Metastasierung („M“). Stadium I hat die beste, Stadium IV die schlechteste Prognose. Einige Stadien werden weiter in Unterkategorien (A, B, C) unterteilt, die jeweils eine zunehmend schlechtere Prognose innerhalb eines Stadiums darstellen.

Die TNM-Kriterien, die Ärzte zur Einstufung von okulärem Melanom verwenden, hängen davon ab, ob das Melanom uveal oder konjunktival ist, und bei uvealem Melanom davon, wo innerhalb des Uvealtrakts es sich befindet. Im Allgemeinen haben sich okuläre Melanome im Stadium I, II oder III nicht weit über das Auge hinaus ausgebreitet, während Melanome im Stadium IV in entfernten Körperteilen wachsen.

Im Allgemeinen gilt für die häufigsten okulären Melanome (Ziliarkörper- und Aderhautmelanome),

• Stufe I: kleinste Tumoren, die nicht in den Ziliarkörper oder außerhalb des Auges wachsen
• Stufe II: entweder (Stadium IIA) kleinste Tumoren, die in den Ziliarkörper hineinwachsen oder einen kleinen Auswuchs aufweisen, der über das Auge hinausragt (kleiner als 5 mm) ODER kleine bis mittelgroße (Stadium IIB) oder mittelgroße (Stadium IIC) Tumoren, die nicht in den Ziliarkörper hineinwachsen oder über das Auge hinausragen
• Stufe III: kleine bis mittelgroße (Stadium IIIA), mittelgroße (Stadium IIIB) oder große (Stadium IIIC) Tumoren, die in den Ziliarkörper hineinwachsen oder mit einem kleinen Auswuchs, der über das Auge hinausragt (kleiner als 5 mm) ODER große Tumoren ohne Wachstum in den Ziliarkörper oder über das Auge hinaus (Stadium IIIB) ODER Tumoren mit größeren Wucherungen, die über das Auge hinausragen (mehr als 5 mm; Stadium IIIC)
• Stufe IV: Das Melanom hat sich außerhalb des Auges ausgebreitet und wächst in Bereichen der Augenhöhle, die das Auge nicht berühren, in den Lymphknoten und/oder in entfernten Organen wie der Leber oder Lunge.

Wo ist die wahrscheinlichste Lokalisation der Metastasierung eines okulären Melanoms?

Das Aderhautmelanom breitet sich normalerweise entweder durch direktes Wachstum in benachbarte Gewebe oder durch Eindringen in die Blutgefäße aus und erreicht entfernte Körperteile. Es ist relativ selten, dass sich dieser Melanomtyp auf die Lymphknoten ausbreitet.

Die häufigste Stelle, an der sich ein Aderhautmelanom ausbreitet, ist die Leber. In bis zu 90 % der Fälle mit Metastasierung ist die Leber betroffen. Andere Organe wie Lunge, Haut, Weichteile und Knochen können ebenfalls betroffen sein. Bei Menschen, deren Melanom sich auf mehr als ein Organ ausgebreitet hat, ist die Leber jedoch normalerweise der erste Körperteil, der betroffen ist.

Bindehautmelanome können auch in die Blutbahn gelangen und sich in entfernte Körperregionen ausbreiten, am häufigsten in Lunge, Gehirn, Leber, Haut, Knochen oder Magen-Darm-Trakt. Im Gegensatz zu Aderhautmelanomen streuen diese Arten von Augenmelanomen häufig auch in die regionalen Lymphknoten.

Lesen Sie hier mehr über Faktoren, die die Ausbreitung des okulären Melanoms vorhersagen.