Stufe I

Was ist ein Melanom im Stadium I?

Im Stadium I des Melanoms befinden sich die Krebszellen sowohl in der ersten als auch in der zweiten Hautschicht – der Epidermis und der Dermis . Ein Melanomtumor gilt als Stadium I, wenn er bis zu 2 mm dick ist; er kann, muss aber nicht, Ulzerationen aufweisen . Es gibt keine Anzeichen dafür, dass der Krebs sich auf Lymphknoten oder entfernte Organe ausgebreitet hat ( Metastasierung ) . Das Stadium I des Melanoms ist ein lokales Melanom, d. h., es hat sich nicht über den Primärtumor hinaus ausgebreitet. Das Stadium I des Melanoms ist ein invasives Melanom, ebenso wie die Stadien II, III und IV; Stadium 0 gilt nicht als invasives Melanom. Es gibt zwei Untergruppen des Stadium I des Melanoms: IA und IB.

 

Merkmale des Melanoms im Stadium I

Melanome im Stadium I werden durch zwei Hauptmerkmale definiert: Tumordicke und Ulzeration.

Tumordicke (auch Breslow-Tiefe genannt): Wie tief der Tumor in die Haut eingedrungen ist. Die Dicke wird in Millimetern (mm) gemessen. Diese Vergleiche geben Ihnen eine Vorstellung von der Größe:

• 1 mm = 04 Zoll oder weniger als 1/16 Zoll – ungefähr gleich dem Rand eines Pennys
• 2 mm = zwischen 1/16 und 1/8 Zoll – etwa gleich der Kante eines Fünfcentstücks

Ulzeration : Wenn die Epidermis (die oberste Hautschicht), die einen Teil des primären Melanoms bedeckt, nicht intakt ist. Ulzerationen sind nur unter dem Mikroskop, nicht aber mit bloßem Auge sichtbar.

Untergruppen des Melanoms im Stadium I

Es gibt zwei Untergruppen des Melanoms im Stadium I: Stadium IA und Stadium IB.

Bei Melanomen im Stadium IA und IB gibt es keine Anzeichen einer Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten und keine Hinweise auf eine Metastasierung in entfernte Stellen.

Stadium IA und Stadium IB werden anhand der Tumortiefe und Ulzeration unterschieden:  

• Tumoren, die kleiner als 0.8 mm sind und keine Ulzerationen aufweisen, befinden sich im Stadium IA.
• Tumoren, die größer als 1.0 mm und bis zu 2.0 mm groß sind und keine Ulzerationen aufweisen, befinden sich im Stadium IB.
• Tumoren, die kleiner als 0.8 mm sind und Ulzerationen aufweisen, sowie Tumoren, die zwischen 0.8 mm und 1.0 mm groß sind und über oder ohne Ulzerationen verfügen, befinden sich im Stadium IB. jedoch
  • wenn Sie einen Tumor dieser Kategorie haben und sich einer Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB; siehe unten mehr über SLNB) und es werden keine Hinweise auf Lymphknotenmetastasen gefunden, dann ist Ihre neue Stadiumunterteilung Stadium IA. Warum der Unterschied? Ersteres ist das klinisch Bühne, und letztere ist die pathologisch Stadium. Das Stadium kann zu verschiedenen Zeitpunkten Ihrer Krebsbehandlung definiert werden und neue Informationen können Ihnen manchmal eine neue Stadieneinteilung ermöglichen. Klinische Aufführung ist die Beurteilung Ihres Melanoms nach dem ursprünglichen Tumor Biopsie und pathologisch Staging ist die Beurteilung nach SLNB und weite lokale Exzision (WLE; siehe unten mehr zu WLE). Bei diesen Melanomen im Stadium I hat die SLNB Hinweise auf eine Ausbreitung in die Lymphknoten ausgeschlossen, was bedeutet, dass es gute Anzeichen dafür gibt, dass Ihr Melanom weniger riskant ist, weshalb der Tumor jetzt im Stadium IA statt im Stadium IB beurteilt wird. Wenn Sie sich keiner SLNB unterziehen, haben Sie keine pathologische Stadiumgruppe und Ihre klinische Stadiumgruppe bleibt Stadium IB.

Risiko: Bei Patienten mit Melanom im Stadium I besteht ein geringes Risiko für ein lokales Rezidiv oder für regionale und Fernmetastasen.

Behandlungen für Melanome im Stadium I

Die Standardbehandlung für ein Melanom im Stadium I ist eine Operation , die als weite lokale Exzision bezeichnet wird . Ziel des Eingriffs ist es, jegliches nach der Biopsie verbliebene Krebsgewebe zu entfernen. Je nach Risiko einer Tumorausbreitung kann Ihr Arzt zusätzlich eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie durchführen.

Breite lokale Exzision

Bei einer ausgedehnten lokalen Exzision entfernt der Chirurg jegliches verbliebene Tumorgewebe aus der Biopsiestelle, dem Operationsrand ( einem umgebenden Bereich normal aussehender Haut) und dem darunterliegenden Unterhautgewebe, um sicherzustellen, dass der gesamte Tumor entfernt wurde. Dieser Eingriff kann in der Arztpraxis unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden.

Die Breite des entnommenen Randes hängt von der Dicke des Primärtumors ab. Die vom National Comprehensive Cancer Network (NCCN) übernommenen und empfohlenen Richtlinien für den chirurgischen Rand für eine breite lokale Exzision des primären Melanoms reichen von 0.5 cm bis 2 cm: 

Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLNB)

Der Zweck der SLNB besteht darin, festzustellen, ob sich Krebszellen auf den Wächterlymphknoten ausgebreitet haben. Dies ist der erste Lymphknoten, der Drainage vom Primärtumor erhält, und die Stelle, wohin sich das Melanom normalerweise zuerst ausbreitet.

Die Sentinel-Lymphknotenbiopsie ist am genauesten, wenn die Lymphkanäle um das primäre Melanom nicht durch eine vorherige weite lokale Exzision gestört wurden. Wenn Sie sich einer SLNB unterziehen, werden daher in den meisten Fällen die SLNB und die weite lokale Exzision nacheinander durchgeführt, wobei die SLNB zuerst durchgeführt wird.

SLNB wird empfohlen für Patienten mit

• Tumoren mit einer Dicke von mehr als 1.0 mm 
• Tumoren zwischen 0.8 und 1.0 mm Dicke mit zusätzlichen ungünstigen Prognosemarkern
• ulzerierte Tumoren jeglicher Dicke
• positiv Biopsieränder
• lymphovaskuläre Invasion (Krebszellen in den Lymphbahnen oder Blutgefäßen)

Die weitere Behandlung hängt davon ab, ob die Lymphknotenbiopsie positiv ist.

Was Sie Ihren Arzt zum Melanom im Stadium I fragen sollten

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie an Melanom im Stadium I leiden, kann das überwältigend sein. Es ist jedoch wichtig, die Zeit mit Ihrem Arzt zu nutzen, um so viel wie möglich über Ihren Krebs zu erfahren. Er/sie wird Ihnen wichtige Informationen zu Ihrer Diagnose geben. 

Die folgenden Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen. Denken Sie daran, dass Sie Ihren Arzt IMMER bitten können, etwas, das er gesagt hat, zu wiederholen oder zu erläutern, damit Sie es besser verstehen. Vielleicht finden Sie es hilfreich, diese Fragen auszudrucken und sie zu Ihrem nächsten Termin mitzubringen.