Stufe III

Stufe III
[wpb_childpages]

Was ist ein Melanom im Stadium III?

Praktikum III Melanome sind Tumoren, die sich ausgebreitet haben auf regionale Lymphknoten oder es haben sich während des Transports Krankheitsherde gebildet, aber es gibt keine Hinweise auf eine Ferninfektion. MetastasierungStufe III Melanom ist ein regionales Melanom, das heißt, es hat sich über den primären Tumor (lokal) zum nächsten Lymphe Knoten, aber nicht zu entfernten Stellen. Es gibt vier Untergruppen des Melanoms im Stadium III: IIIA, IIIB, IIIC, IIID. Stadium III ist ein invasives Melanom.

  • Untergruppen sind IIIA, IIIB, IIIC, IIID
  • Das Melanom im Stadium III wird durch vier Hauptmerkmale definiert
  • Wichtige Unterscheidung im Stadium III: ob die Ausbreitung auf Lymphknoten mikroskopisch oder makroskopisch nachgewiesen werden kann
  • Mikroskopisch, auch klinisch okkult genannt = gesehen durch Pathologe im Biopsie oder Dissektion;
  • Makroskopisch, auch klinisch erkannt = mit bloßem Auge gesehen oder mit der Hand gefühlt oder auf CT-Scans gesehen oder Ultraschall
  • Risiko: Mittel bis hoch für regionale oder weitreichende Ausbreitung
Melanom

Merkmale des Melanoms im Stadium III

Das Melanom im Stadium III wird durch vier Merkmale definiert:

  1. Primäre Tumortiefe und Geschwürbildung
  2. Anzahl der Lymphknoten, auf die es sich ausgebreitet hat
  3. Ob die Ausbreitung des Tumors in den Lymphknoten klinisch okkult oder klinisch evident ist
    • Klinisch okkulte Tumoren sind so klein, dass sie mit bloßem Auge nicht erkennbar sind. Sie können nur durch mikroskopische Untersuchung nach Sentinel-Lymphknotenbiopsie oder elektive Lymphknotendissektion
    • Klinisch nachgewiesene (oder offensichtliche) Tumoren können bei körperlicher Untersuchung ertastet oder mit bloßem Auge bei der Untersuchung durch einen Chirurgen oder Pathologen gesehen werden. Sie können auch durch bildgebende Verfahren wie CT-Scans und Ultraschall nachgewiesen werden. Ihre Anwesenheit wird durch Lymphknotendissektion bestätigt oder wenn der Tumor sich über die Lymphknotenkapsel
  4. Vorhandensein von Tumorablagerungen außerhalb des Primärtumors, was auf Transit-, Satelliten- oder Mikrosatellitenmetastasen hinweist.

Untergruppen des Melanoms im Stadium III

Es gibt vier Untergruppen des Melanoms im Stadium III (IIIA, IIIB, IIIC und IIID). Die Untergruppen werden durch die TNM-Kategorien definiert. Um die Untergruppen zu verstehen, ist es daher hilfreich, die TNM-Kategorien zu kennen. Der nächste Abschnitt ist recht detailliert, aber Sie werden erkennen, dass es ein klares Muster gibt.

TNM-Kategorien und -Unterkategorien für Melanom im Stadium III

T steht für Tumor. Diese Kategorie bezieht sich auf Ihren primären Melanomtumor.

T0 bedeutet kein Hinweis auf einen Primärtumor.

Zur Kategorie T1 zählen Tumoren, die weniger als 1.0 mm dick sind. T1-Unterkategorien:

  • T1a-Tumoren sind weniger als 0.8 mm dick und nicht ulzeriert.
  • T1b-Tumoren sind weniger als 0.8 mm dick und sind ulzeriert; oder sie sind 0.8 bis 1.0 mm dick und können ulzeriert sein oder nicht.

Zur Kategorie T2 zählen Tumoren, die größer als 1.0 mm und bis zu 2.0 mm dick sind. T2-Unterkategorien:

  • T2a-Tumoren sind größer als 1.0 mm und bis zu 2.0 mm dick und weisen keine Ulzerationen auf.
  • T2b-Tumoren sind größer als 1.0 mm, bis zu 2.0 mm dick und ulzeriert.

Zur Kategorie T3 zählen Tumoren mit einer Dicke von 2.0 bis 4.0 mm. Unterkategorien von T3:

  • T3a-Tumoren sind 2.0 bis 4.0 mm dick und nicht ulzeriert.
  • T3b-Tumoren sind 2.0 bis 4.0 mm dick und ulzeriert.

Zur Kategorie T4 gehören Tumoren, die dicker als 4.0 mm sind. T4-Unterkategorien:

  • T4a-Tumoren sind dicker als 4.0 mm und nicht ulzeriert.
  • T4b-Tumoren sind über 4.0 mm dick und ulzeriert.
  • N steht für Knoten. Diese Kategorie bezieht sich auf die regionale Ausbreitung Ihres Melanoms über den Primärtumor hinaus. Die Kategorie N1 umfasst die Ausbreitung auf nur einen Lymphknoten; ODER es liegt eine Transit-, Satelliten- oder Mikrosatellitenmetastasierung vor. N1-Unterkategorien:

    • N1a bedeutet, dass der positiv Lymphknoten war klinisch okkult. N1b bedeutet, dass der eine positive Lymphknoten klinisch erkannt wurde. N1c bedeutet, dass keine Lymphknoten positiv waren, aber Transit-, Satelliten- oder Mikrosatellitenmetastasen vorliegen.

      • Die Kategorie N2 umfasst eine Ausbreitung auf zwei oder drei Lymphknoten; ODER es liegen Transit-, Satelliten- oder Mikrosatellitenmetastasen UND ein positiver Lymphknoten vor. N2-Unterkategorien:
    • N2a bedeutet, dass die zwei bis drei positiven Lymphknoten klinisch okkult waren. N2b bedeutet, dass die zwei bis drei Lymphknoten klinisch nachgewiesen wurden. N2c bedeutet, dass ein Lymphknoten positiv war, entweder klinisch okkult oder klinisch nachgewiesen UND dass eine Transit-, Satelliten- oder Mikrosatellitenmetastasierung vorliegt.

      • Die Kategorie N3 umfasst eine Ausbreitung auf vier oder mehr Lymphknoten ODER es liegen Transit-, Satelliten- und/oder Mikrosatellitenmetastasen mit zwei oder mehr positiven Lymphknoten vor ODER eine beliebige Anzahl von verfilzt Knoten ohne oder mit Transit-, Satelliten- und/oder Mikrosatellitenmetastasen. N3-Unterkategorien:
    • N3a bedeutet, dass die vier oder mehr positiven Lymphknoten klinisch okkult waren.
    • N3b bedeutet, dass vier oder mehr positive Lymphknoten klinisch erkannt wurden.
    • N3c bedeutet, dass zwei oder mehr Lymphknoten positiv waren, entweder klinisch okkult oder klinisch nachgewiesen UND/ODER es gibt eine beliebige Anzahl verfilzter Knoten UND es gibt Transit-, Satelliten- und/oder Mikrosatellitenmetastasen.

N steht für Knoten. Diese Kategorie bezieht sich auf die regionale Ausbreitung Ihres Melanoms über den Primärtumor hinaus.

Die Kategorie N1 umfasst die Ausbreitung auf nur einen Lymphknoten; ODER es liegt eine Transit-, Satelliten- oder Mikrosatellitenmetastasierung vor. N1-Unterkategorien:

  • N1a bedeutet, dass der eine positive Lymphknoten klinisch okkult war.
  • N1b bedeutet, dass der eine positive Lymphknoten klinisch erkannt wurde.
  • N1c bedeutet, dass keine Lymphknoten positiv waren, aber eine Transit-, Satelliten- oder Mikrosatellitenmetastasierung vorliegt.

Die Kategorie N2 umfasst eine Ausbreitung auf zwei oder drei Lymphknoten; ODER es liegen Transit-, Satelliten- oder Mikrosatellitenmetastasen UND ein positiver Lymphknoten vor. N2-Unterkategorien:

  • N2a bedeutet, dass die zwei bis drei positiven Lymphknoten klinisch okkult waren.
  • N2b bedeutet, dass zwei bis drei Lymphknoten klinisch nachgewiesen wurden.
  • N2c bedeutet, dass ein Lymphknoten positiv war, entweder klinisch okkult oder klinisch nachgewiesen UND dass eine Transit-, Satelliten- oder Mikrosatellitenmetastasierung vorliegt.

Die Kategorie N3 umfasst eine Ausbreitung auf vier oder mehr Lymphknoten ODER es liegen Transit-, Satelliten- und/oder Mikrosatellitenmetastasen mit zwei oder mehr positiven Lymphknoten vor ODER eine beliebige Anzahl verfilzter Knoten ohne oder mit Transit-, Satelliten- und/oder Mikrosatellitenmetastasen. N3-Unterkategorien:

  • N3a bedeutet, dass die vier oder mehr positiven Lymphknoten klinisch okkult waren.
  • N3b bedeutet, dass vier oder mehr positive Lymphknoten klinisch erkannt wurden.
  • N3c bedeutet, dass zwei oder mehr Lymphknoten positiv waren, entweder klinisch okkult oder klinisch nachgewiesen UND/ODER es gibt eine beliebige Anzahl verfilzter Knoten UND es gibt Transit-, Satelliten- und/oder Mikrosatellitenmetastasen.

M steht für Fernmetastasen. Melanome im Stadium III weisen per Definition keine Fernmetastasen auf, ein Patient im Stadium III ist also M0 – kein Hinweis auf Fernmetastasen.

Schauen Sie sich Ihre neuesten Pathologie Bericht und finden Sie Ihren TNM-Score. (Eine Einführung in das Verständnis Ihres Pathologieberichts finden Sie unter lesen Sie hier.) Identifizieren Sie Ihre T-Unterkategorie- und N-Unterkategoriewerte. Sehen Sie sich dann die Tabelle unten an, um Ihre Stadium-Untergruppe zu finden. Wenn Ihr TNM-Wert beispielsweise T2aN2a ist, bedeutet das, dass Ihr Tumor größer als 1.0 mm und bis zu 2.0 mm dick war und nicht ulzeriert war, und dass Sie zwei bis drei positive Lymphknoten haben, die klinisch okkult waren. Sie werden in der Tabelle sehen, dass Sie als Stadium IIIA eingestuft werden.

Melanom

Risiko: Auch nach chirurgischer Behandlung besteht im Stadium III ein mittleres bis hohes Risiko für lokale Wiederholung oder Fernmetastasen. Im Stadium III ist die Prognose umso besser, je früher das Melanom entdeckt und behandelt wird.

Behandlungen für Melanome im Stadium III

Für das Melanom im Stadium III gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten und können umfassen Chirurgie (Einschließlich Sentinel-Lymphknoten Biopsie und ggf. komplette Lymphknotendissektion), neoadjuvante Therapie, adjuvante Therapie, Strahlentherapieund klinische Studien. Sie werden wahrscheinlich eine chirurgischer Onkologe für die chirurgischen Behandlungen und eine medizinischer Onkologe für die medikamentenbezogenen Behandlungen. Wenn Sie Strahlenbehandlungen erhalten, sehen Sie eine Strahlungsonkologe.

Es ist wichtig zu wissen, ob Ihr Melanom im Stadium III vollständig operativ entfernt wurde (bekannt als „resezierbares Stadium III“) oder ob es nicht möglich war, das gesamte Melanom zu entfernen (bekannt als „nicht resezierbares Stadium III“). Diese beiden Arten von Melanomen im Stadium III werden sehr unterschiedlich behandelt. Nicht resezierbare Patienten im Stadium III werden ähnlich behandelt wie Patienten mit Melanomen im Stadium IV. Lesen Sie mehr über Melanome im Stadium IV.

Reihenfolge der Behandlung

Patienten mit Melanomen erhalten häufig mehr als eine Behandlungsart. Um die Reihenfolge der einzelnen Behandlungen zu beschreiben, werden bestimmte Begriffe verwendet. Neoadjuvans Die Behandlung erfolgt vor der Primärbehandlung – bei Melanomen ist die Primärbehandlung im Allgemeinen eine Operation – um Tumore zu verkleinern. Bei Patienten im Stadium III wird die neoadjuvante Behandlung meist in klinischen Studien durchgeführt. primär Behandlung ist die Hauptbehandlung zur Entfernung Krebs. Adjuvans Die Behandlung erfolgt nach der Primärbehandlung, um alle verbleibenden Krebszellen abzutöten. Von der FDA zugelassene adjuvante Therapien für Stadium III sind unten aufgeführt.

Chirurgie

Die Standardbehandlung für alle primären Melanome ist eine Operation, die weite lokale ExzisionDer Zweck der Operation besteht darin, alle Krebsreste zu entfernen, die nach der Biopsie des Primärtumors verbleiben.

In einem weiten lokalen Exzisionentfernt der Chirurg alle verbleibenden Tumorreste aus der Biopsiestelle, die chirurgische Marge (ein umgebender Bereich normal erscheinender Haare) und das darunter liegende Unterhautgewebe, um sicherzustellen, dass der gesamte Tumor entfernt wurde.

Die Breite des gewählten Randes hängt von der Dicke des Primärtumors. Die vom National Comprehensive Cancer Network (NCCN) übernommenen und empfohlenen Richtlinien für den chirurgischen Randbereich für eine breite lokale Exzision des primären Melanoms reichen von 0.5 cm bis 2 cm:

TumordickeChirurgischer Rand
Vor Ort0.5-1.0 cm
Kleiner oder gleich 1 mm1.0 cm
Größer als 1.0 mm bis 2.0 mm1.0-2.0 cm
Größer als 2.0 bis 4.0 mm2.0 cm
Größer als 4.0 mm2.0 cm

 Erfahren Sie mehr über Chirurgie 

Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLNB)

Eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie wird im Allgemeinen durchgeführt, um festzustellen, ob die dem Primärtumor am nächsten gelegenen Lymphknoten krebsartig sind – mit anderen Worten, um festzustellen, ob Ihr Tumor im Stadium III ist. Wenn bei Ihnen bereits ein Melanom im Stadium III diagnostiziert wurde, wird eine SLNB normalerweise nur dann empfohlen, wenn der Verdacht besteht, dass sich ein Melanom in einem anderen Lymphknotenbecken befinden könnte.

Die Ergebnisse der Biopsie bestimmen den weiteren Behandlungsverlauf.

Lesen Sie mehr über SLNB

Lymphknotendissektion

Wenn durch SLNB krebsartige Lymphknoten gefunden werden, kann eine zusätzliche Operation namens „Completion Lymph Node Dissection“ (CLND) zur Entfernung der verbleibenden Lymphknoten aus dem Bereich empfohlen werden. In der Vergangenheit wurde die CLND nach einer positiven SLNB relativ routinemäßig durchgeführt, aber in einer aktuellen Studie mit mehr als 1900 Patienten wurde festgestellt, dass die Complete Lymph Node Dissection (CLND) das Überleben nicht verlängert. Ihr Arzt wird die CLND möglicherweise mit Ihnen besprechen, wenn Ihre SLNB einen oder mehrere positive Knoten gefunden hat.

Eine Operation zur Entfernung aller Lymphknoten wird auch in Betracht gezogen, wenn bei der Untersuchung Lymphknoten festgestellt werden oder bei der Bildgebung mehrere vergrößerte Lymphknoten festgestellt werden. In diesem Fall wird die Operation genannt therapeutische Lymphknotendissektion (TLND). Sie wird durchgeführt, um möglicherweise die Ausbreitung der Krankheit an entfernte Orte zu stoppen.

Adjuvante Therapie

Adjuvant bedeutet Hilfe oder Unterstützung, und adjuvante Therapie ist der Begriff für die Behandlung, die nach der primären Behandlung – der Operation – zur Entfernung von Melanomen erfolgt. Systemische Behandlung wird häufig als adjuvante Behandlung für Melanome im Stadium III empfohlen. Diese systemischen Therapien werden entweder in Tablettenform oder als Infusion verabreicht und gelangen in den Blutkreislauf, um alle verbleibenden Krebszellen im Körper zu erreichen und zu zerstören.

Die folgenden adjuvanten Therapieoptionen sind von der FDA für Patienten im Stadium III mit reseziertem Melanom zugelassen, d. h. das Melanom wurde durch eine Operation vollständig entfernt: 

Einzelwirkstoff-Immuntherapien

Zweck: Opdivo ist ein humanisierter monoklonaler Antikörper. Er wurde entwickelt, um ein zelluläres Ziel namens PD-1 zu blockieren, was zu einer Anti-Tumor-Wirkung führt. Immunantwort.

Wie es funktioniert: Opdivo ist ein humanisierter monoklonaler Antikörper, der die Fähigkeit des körpereigenen Immunsystems zur Bekämpfung von fortgeschrittenem Melanom erhöht. Opdivo blockiert die Interaktion zwischen PD-1 und seinen Liganden PD-L1 und PD-L2 und löst so die über den PD-1-Signalweg vermittelte Hemmung des Immunantwort, einschließlich der Anti-Tumor-Immunantwort.

Welche Patienten: Opdivo ist für Patienten im Stadium III mit Lymphknotenbefall zugelassen, die eine vollständige Resektion oder Patienten mit Melanom im Stadium IV.

Wie es gegeben wird: Patienten im Stadium III erhalten Opdivo intravenös, wobei jede 240-mg-Dosis über einen Zeitraum von 30 Minuten alle 2 Wochen oder 480-mg-Dosis über einen Zeitraum von 60 Minuten alle 4 Wochen verabreicht wird, bis die Krankheit wieder ausbricht oder inakzeptable Nebenwirkungen auftreten, und zwar bis zu einem Jahr lang. Die Verabreichung erfolgt ambulant und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.

Patienten im Stadium IV erhalten Opdivo intravenös, wobei jede 240-mg-Dosis über einen Zeitraum von 30 Minuten alle 2 Wochen oder 480-mg-Dosis über einen Zeitraum von 60 Minuten alle 4 Wochen verabreicht wird, bis die Krankheit fortschreitet oder inakzeptable Nebenwirkungen auftreten. Die Verabreichung erfolgt ambulant und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.

Effektivität: Patienten im Stadium III: In einer Phase III klinischen StudieBei Patienten, die mit Opdivo behandelt wurden, war das Risiko eines Rückfalls oder Todesfalls um 35 % geringer als bei Patienten, die Yervoy.

Patienten im Stadium IV: In einer klinischen Studie der Phase III war das Risiko eines Fortschreitens der Krankheit bei Patienten, die mit Opdivo behandelt wurden, um 45 % geringer als bei Patienten, die Yervoy. Bei der 5-Jahres-Nachuntersuchung lag die Gesamtüberlebensrate bei 44 %.

Nebenwirkungen: Obwohl es nicht häufig vorkommt, kann Opdivo dazu führen, dass Ihr Immunsystem normale Organe und Gewebe in vielen Bereichen Ihres Körpers angreift und deren Funktion beeinträchtigt. Diese Probleme können manchmal schwerwiegend oder lebensbedrohlich werden.

Wichtig: Rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder suchen Sie ihn auf, wenn bei Ihnen Symptome der folgenden Probleme auftreten oder sich diese Symptome verschlimmern:

Lungenprobleme (Pneumonitis). Zu den Symptomen einer Pneumonitis können gehören:

  • Neuer oder sich verschlimmernder Husten
  • Brustschmerzen
  • Kurzatmigkeit

Darmprobleme (Kolitis), die zu Rissen oder Löchern im Darm führen können. Anzeichen und Symptome einer Kolitis können sein:

  • Durchfall (weicher Stuhlgang) oder mehr Stuhlgang als gewöhnlich
  • Blut im Stuhl oder dunkler, teeriger, klebriger Stuhl
  • Starke Schmerzen im Bauchbereich (Bauch) oder Empfindlichkeit

Leberprobleme (Hepatitis). Anzeichen und Symptome einer Hepatitis können sein:

  • Gelbfärbung Ihrer Haut oder des Weiß Ihrer Augen
  • Schwere Übelkeit oder Erbrechen
  • Schmerzen auf der rechten Seite der Bauchgegend (Unterleib)
  • Schläfrigkeit
  • Dunkler Urin (teefarben)
  • Blutungen oder blaue Flecken treten häufiger auf als normal
  • Ich fühle mich weniger hungrig als gewöhnlich

Nierenprobleme, einschließlich Nephritis und Nierenversagen. Anzeichen für Nierenprobleme können sein:

  • Abnahme der Urinmenge
  • Blut im Urin
  • Schwellungen in den Knöcheln
  • Appetitverlust

Probleme mit den Hormondrüsen (insbesondere der Schilddrüse, der Hypophyse und der Drüsen). Anzeichen und Symptome dafür, dass Ihre Hormondrüsen nicht richtig funktionieren, können sein:

  • Kopfschmerzen, die nicht verschwinden oder ungewöhnliche Kopfschmerzen
  • Extreme Müdigkeit
  • Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust
  • Stimmungs- oder Verhaltensänderungen, wie etwa verminderter Sexualtrieb, Reizbarkeit oder Vergesslichkeit
  • Schwindel oder Ohnmacht
  • Haarausfall
  • Frieren
  • Verstopfung
  • Die Stimme wird tiefer

Probleme in anderen Organen. Anzeichen für diese Probleme sind:

  • Ausschlag
  • Veränderungen im Sehvermögen
  • Starke oder anhaltende Muskel- oder Gelenkschmerzen
  • Schwere Muskelschwäche
  • Die am häufigsten auftretende Nebenwirkung (bei mindestens 20 % der Patienten berichtet) war Hautausschlag.

Patientenhilfe: 1-800-861-0048 (Öffnungszeiten: 8:8 – XNUMX:XNUMX Uhr) oder www.bmsaccesssupport.com

Zweck: Yervoy ist ein monoklonaler Antikörper gegen CTLA-4. Er wurde entwickelt, um das Immunsystem wiederherzustellen und zu stärken, indem er die Aktivierung und Proliferation von T-Zellen, eine wichtige Komponente des Immunsystems. Durch die Unterstützung T-ZellenYervoy trägt dazu bei, eine aktive Immunreaktion aufrechtzuerhalten, die die Krebszellen bekämpft. Bei Patienten im Stadium III trägt es dazu bei, das Risiko zu senken, dass das Melanom nach der Operation wieder auftritt.

So funktioniert’s: Yervoy ist ein humaner monoklonaler Antikörper, der die Aktivität eines Moleküls namens CTLA-4 blockieren soll, Protein das normalerweise dabei hilft, die Zellen des Immunsystems, die sogenannten T-Zellen, in Schach zu halten. Wenn Yervoy CTLA-4 blockiert, „entlastet das Medikament das Immunsystem“ und ermöglicht es den T-Zellen, sich zu aktivieren und zu vermehren, um die Melanomzellen anzugreifen.

Welche Patienten: Yervoy ist für Patienten mit Melanom im Stadium III oder IV zugelassen.

Wie es verabreicht wird: Yervoy wird intravenös verabreicht. Die Verabreichung erfolgt ambulant und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt. Bei adjuvantem Melanom: 10 mg/kg werden alle 90 Wochen über 3 Minuten verabreicht, insgesamt 4 Dosen, gefolgt von 10 mg/kg alle 12 Wochen für bis zu 3 Jahre oder bis ein Wiederauftreten der Krankheit oder eine inakzeptable Toxizität dokumentiert ist. Bei nicht resektablem oder metastasiertem Melanom: 3 mg/kg werden alle 90 Wochen über 3 Minuten intravenös verabreicht, insgesamt 4 Dosen.

Effektivität: In einer großen klinischen Studie wurden Patienten im Stadium IV, die mit Yervoy plus GP100 behandelt wurden, Peptid-Impfstoff, zeigte eine signifikante Verbesserung des Gesamtüberlebens im Vergleich zu denen, die nur GP100 erhielten. Höhere geschätzte Überlebensraten wurden nach einem Jahr (46 % vs. 25 %) und nach zwei Jahren (24 % vs. 14 %) beobachtet. Yervoy verbesserte das mediane Gesamtüberleben um vier Monate.

Eine Analyse von Daten aus 2013 prospektiven und retrospektiven Studien mit 12 Patienten aus dem Jahr 1861 ergab, dass das mediane Gesamtüberleben bei mit Yervoy behandelten Patienten 11.4 Monate betrug. Von diesen Patienten waren nach drei Jahren noch 22 % am Leben. Bei den Patienten, die länger als sieben Jahre überlebten, gab es keinen Todesfall. Zu diesem Zeitpunkt betrug die Gesamtüberlebensrate 17 %.

In einer großen klinischen Studie erhielten Patienten mit Melanom im Stadium III entweder Yervoy oder ein Placebo nach vollständiger chirurgischer Entfernung ihres Melanoms. Bei einer medianen Nachbeobachtungszeit von 5.3 Jahren betrug das 5-Jahres-Gesamtüberleben bei Patienten, die Yervoy erhielten, 65.4 % im Vergleich zu 54.4 % bei Patienten, die das Placebo. Die Behandlung mit Yervoy reduzierte das Sterberisiko um 28 %.

Nebenwirkungen: Da Yervoy T-Zellen auf viele Reize (nicht nur auf Krebszellen) empfindlicher macht, kann das Medikament starke autoimmun Reaktionen, bei denen das Immunsystem normale Körperzellen angreift. 15 % der Patienten berichteten autoimmun In den Studien zu Yervoy kam es zu als schwerwiegend eingestuften Reaktionen und einigen Todesfällen.

Colitis (Entzündung des Dickdarms) tritt bei etwa 12 % der Patienten auf. Bei 5 % der Patienten sind die Symptome mittelschwer, während sie bei 7 % der Patienten schwerwiegend oder lebensbedrohlich sein können und in weniger als 1 % der Fälle zum Tod führen. Anzeichen und Symptome einer Colitis sind:

    • Durchfall (weicher Stuhlgang) oder mehr Stuhlgang als üblich
    • Blut im Stuhl oder dunkler, teeriger, klebriger Stuhl
    • Magenschmerzen (Bauchschmerzen) oder Druckempfindlichkeit

Wichtig: Wenn Sie Durchfall bekommen, sollten Sie sofort Ihren Arzt anrufen. Wenn Sie Ihren Arzt nicht erreichen können, gehen Sie in die nächste Notaufnahme. Bei den meisten Patienten kann der Durchfall, wenn er frühzeitig erkannt wird, innerhalb weniger Tage unter Kontrolle gebracht werden.

Hepatitis: Eine Entzündung der Leber, die in weniger als 5–10 % der Fälle auftritt, aber zu Leberversagen führen kann. Da sie selten Symptome verursacht, ist es wichtig, dass Ihre Leberfunktion vor Beginn der Behandlung mit Yervoy und während der Behandlung getestet wird, um erhöhte Leberenzymwerte festzustellen. Anzeichen und Symptome einer Hepatitis können sein:

  • Gelbfärbung Ihrer Haut oder des Weiß Ihrer Augen
  • dunkler Urin (teefarben)
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Schmerzen auf der rechten Seite Ihres Magens
  • Blutungen oder Blutergüsse leichter als normal

Wichtig: Vor jeder Dosis Yervoy sollte Ihr Blut auf Leberfunktion überprüft werden.

Haut/Toxizität/Hautausschlag: Tritt bei etwa 50 % der Patienten auf. Normalerweise handelt es sich um einen Ausschlag, der kommt und geht, ohne zu jucken. Es kann sich jedoch auch um eine schwerwiegendere Hautreaktion (toxische Epidermolyse-Nekrolyse) handeln. Anzeichen und Symptome einer schwerwiegenden Hautreaktion sind:

  • Hautausschlag mit oder ohne Juckreiz
  • Wunden im Mund
  • Hautblasen und/oder Hautschälungen

Entzündung der Hormondrüsen: Funktionsstörung der Hypophyse, Nebennieren oder Schilddrüse, die in weniger als 10 % der Fälle auftritt. Anzeichen und Symptome dafür, dass Ihre Drüsen nicht richtig funktionieren, sind:

  • anhaltende oder ungewöhnliche Kopfschmerzen
  • ungewöhnliche Trägheit, ständiges Kältegefühl oder Gewichtszunahme
  • Stimmungs- oder Verhaltensänderungen wie verminderter Sexualtrieb, Reizbarkeit oder Vergesslichkeit
    Schwindel oder Ohnmacht

Wichtig: Die häufigste Methode, um eine Entzündung der Hormondrüsen festzustellen, ist eine Blutuntersuchung. Ihr Arzt sollte diese in regelmäßigen Abständen kontrollieren. Wenn bei Ihnen vor Beginn der Behandlung mit diesem Arzneimittel bereits eine Schilddrüsenerkrankung vorliegt, ist es umso wichtiger, Ihre Blutwerte zu kontrollieren und Ihren Arzt darüber zu informieren, damit diese sicher überwacht werden können.

Andere Nebenwirkungen:

Nervenentzündung: Dies kann zu Lähmungen führen. Zu den Symptomen von Nervenproblemen können gehören:

  • ungewöhnliche Schwäche der Beine, Arme oder des Gesichts
  • Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen oder Füßen

Augenentzündung: Mögliche Symptome:

  • verschwommenes Sehen, Doppeltsehen oder andere Sehprobleme
  • Augenschmerzen oder Rötung

Häufigste Nebenwirkungen:

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von YERVOY zählen: Müdigkeit, Durchfall, Juckreiz, Hautausschlag, Kopfschmerzen, Gewichtsverlust und Übelkeit.

Wichtig: Schwangere Frauen sollten Yervoy nicht einnehmen, da es dem sich entwickelnden Fötus schaden kann.

Finanzielle Unterstützung: Zu unseren Stellenangeboten
JA-Programm: Zu unseren Stellenangeboten
Strategie zur Risikobewertung und -minderung (REMS-Programm): Zu unseren Stellenangeboten

Kombinationstherapien

 Yervoy (Ipilimumab), Keytruda (Pembrolizumab), Opdivo (Nivolumab) sind Immuntherapien – Behandlungen zur Steigerung der Immunsystems um die Rückkehr des Melanoms zu verhindern.

Zielgerichtete Therapien und Kombinationen zielgerichteter Therapien wirken, indem sie die Funktion des mutierten BRAF-Proteins blockieren. Zielgerichtete Therapien sind nur für Patienten verfügbar, die das BRAF-Protein besitzen. Mutation in ihren Tumoren.

Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten für Stadium III. AIM at Melanoma hat einen Leitfaden verfasst, der Ihnen dabei hilft, die verfügbaren Optionen zu verstehen und diese mit Ihrem Arzt abzuwägen. Onkologie Team. Wir empfehlen allen Patienten im Stadium III, dem Leitfaden.

Wie oben erwähnt, werden Patienten mit nicht resektablem Melanom im Stadium III, d. h., bei denen es nicht möglich war, das gesamte Melanom zu entfernen, ähnlich behandelt wie Patienten mit Melanom im Stadium IV. Um zu erfahren, welche Behandlungsmöglichkeiten für nicht resektables Melanom im Stadium III zur Verfügung stehen lesen Sie hier.

Klinische Studien

Klinische Studien sind Forschungsstudien zur Bewertung neuer Therapien und Verbesserung der Krebsbehandlung. Diese Studien sind für die meisten Fortschritte in der Krebsvorsorge, -diagnose und -behandlung verantwortlich. Möglicherweise sind Sie für die Teilnahme an einer klinischen Studie geeignet. Mehrere Behandlungen für Melanome im Stadium IV werden derzeit in klinischen Studien für Stadium III getestet. Manchmal wird in der Studie ein neues Medikament oder eine neue Kombination von Medikamenten getestet; manchmal wird in der Studie eine andere Dosierung oder ein anderer Dosierungsplan für ein bestehendes Medikament getestet. In anderen Studien werden neoadjuvante Behandlungen für Melanome im Stadium III getestet.

Lesen Sie mehr über klinische Studien

Strahlentherapie

Bei Patienten mit mehreren oder großen Krebsknoten kann nach der Operation eine Strahlentherapie durchgeführt werden, um ein erneutes Auftreten des Tumors an dieser Stelle zu verhindern. Die Bestrahlung hat jedoch keinen Einfluss auf das Überleben oder die Ausbreitung des Tumors an andere Stellen.

Lesen Sie mehr über Strahlentherapie

Was Sie Ihren Arzt zum Melanom im Stadium III fragen sollten

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie ein Melanom im Stadium III haben, kann das beängstigend und überwältigend sein. Aber es ist wichtig, die Zeit mit all Ihren Ärzten zu nutzen, um so viel wie möglich über Ihren Krebs zu erfahren. Ihre Ärzte werden Ihnen wichtige Informationen über Ihre Diagnose geben, Prognose, und Behandlungsmöglichkeiten.

Es ist oft hilfreich, einen Freund oder ein Familienmitglied zu Ihren Arztterminen mitzubringen. Diese Person kann moralische Unterstützung leisten, Fragen stellen und Notizen machen.

Die folgenden Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen. Einige der Fragen richten sich an Ihre medizinische Onkologe, einige sind für Ihren chirurgischen Onkologen und einige für Ihren Dermatologe. Denken Sie daran, dass es IMMER in Ordnung ist, Ihren Arzt zu bitten, etwas, was er gesagt hat, zu wiederholen oder zu erläutern, damit Sie es besser verstehen können. Es kann hilfreich sein, diese Fragen auszudrucken und zu Ihrem nächsten Termin mitzubringen. 

Fragen an Ihren Arzt

So laden Sie eine PDF-Datei mit Fragen an Ihren Arzt herunter und drucken sie aus

Hier herunterladen