Im Klartext: Optionen für Melanom im Stadium III

Unser neuer Ratgeber „ Optionen bei Melanom im Stadium III : Die richtige Entscheidung für Sie treffen“ richtet sich an Patienten, Angehörige und Pflegekräfte und ist in leicht verständlicher Sprache verfasst. Er bietet einen umfassenden Überblick über alle Behandlungsoptionen für Patienten im Stadium III und die damit verbundenen Aspekte, darunter Nebenwirkungen, Fruchtbarkeitsprobleme, finanzielle Fragen und die Medikamentenverabreichung.

Der Artikel „ In einfacher Sprache“ dieses Monats ist eine kurze Zusammenfassung dieser Optionen und unseres Leitfadens.

Ein Melanom im Stadium III hat sich vom Ursprungsort auf einen oder mehrere nahegelegene Lymphknoten oder auf das dazwischenliegende Hautgewebe ausgebreitet . Stadium III wird in vier Unterstadien unterteilt: A, B, C und D.

Bei den meisten Patienten im Stadium III wird die Diagnose gestellt, nachdem der Primärtumor operativ entfernt wurde und eine Sentinel - Lymphknotenbiopsie ergeben hat, dass ein oder mehrere Lymphknoten positiv auf Melanomzellen getestet wurden.

Melanome im Stadium III gelten als Hochrisiko-Melanome, d. h. es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sie wiederkehren oder sich ausbreiten. Tatsächlich besteht bei Patienten mit Melanomen im Stadium III ein Risiko von 68 %, dass ihr Melanom innerhalb der nächsten fünf Jahre wiederkehrt.

Dieses hohe Rückfallrisiko ist für manche Patienten verwirrend: Wie kann sich mein Melanom ausbreiten, wenn der Primärtumor und die befallenen Lymphknoten aus meinem Körper entfernt wurden?

Die Antwort lautet: Obwohl der Chirurg den Primärtumor und die Lymphknoten entfernt hat, können sich Melanomzellen bereits vom Primärtumor oder den Lymphknoten gelöst haben und sich nun an anderer Stelle im Körper befinden. In diesem Fall hat die Ausbreitung bereits stattgefunden ; Patient und Ärzte wissen es nur noch nicht, da sie weder sichtbar ist noch Symptome verursacht.

Hier kommt die adjuvante Therapie ins Spiel

Adjuvant bedeutet „Helfer“, und diese Behandlungen werden zusätzlich zur primären Behandlung, in diesem Fall einer Operation, eingesetzt. Adjuvante Therapien zielen darauf ab, potenziell abgelöste Melanomzellen zu eliminieren.

Seit Jahrzehnten gibt es für Melanome eine adjuvante Behandlung – hochdosiertes Interferon – die jedoch hochgiftig ist und die Überlebenschancen nicht verbessert. Heute gibt es für Melanome im Stadium III mehrere adjuvante Behandlungsmöglichkeiten – und sie verringern nachweislich das Risiko eines Wiederauftretens des Melanoms.

Nach der Entfernung des Primärtumors und der befallenen Lymphknoten müssen Patienten im Stadium III gemeinsam mit ihren Onkologen über das weitere Vorgehen entscheiden. Es gibt drei mögliche Optionen: zielgerichtete Therapie, Immuntherapie oder aktive Überwachung (ohne medikamentöse Behandlung).

Bevor weitere Gespräche über die nächsten Schritte geführt werden, empfiehlt AIM den Patienten, ihren Tumor auf einen Marker namens BRAF (ausgesprochen „Be-Raf“) testen zu lassen. Ungefähr 50 % aller Melanompatienten haben diesen Marker, und diejenigen, die ihn haben, kommen für eine zielgerichtete Therapie sowie eine Immuntherapie in Frage. Daher ist es wichtig, dass die Patienten wissen, ob sie BRAF-positiv sind, um wirklich zu wissen, welche Optionen sie haben.

Die zielgerichtete Therapie blockiert bestimmte Proteine ​​und hemmt so das Wachstum des Melanoms. Die derzeit für Melanome im Stadium III zugelassene zielgerichtete Therapie besteht aus einer Kombination der beiden Wirkstoffe Tafinlar und Mekinist . Auch hier gilt: Nur Patienten mit BRAF-positiven Tumoren kommen für eine zielgerichtete Therapie infrage.

Die zweite Behandlungsoption für Patienten im Stadium III ist die Immuntherapie. Dabei werden Medikamente eingesetzt, die das körpereigene Immunsystem aktivieren, um verbliebene Krebszellen zu bekämpfen . Für Patienten im Stadium III sind drei Immuntherapeutika zugelassen: Keytruda , Opdivo und Yervoy , wobei letzteres in der Regel nicht verwendet wird. Onkologen empfehlen je nach individueller Situation des Patienten eines der drei Medikamente.

Die dritte Option für Patienten im Stadium III ist die aktive Überwachung, d. h. die Überwachung des Körpers auf Anzeichen eines Melanomrezidivs. Patienten mit einem relativ geringen Rezidivrisiko und solche, die gesundheitliche Probleme hatten und die Nebenwirkungen der adjuvanten Behandlung nicht vertragen, sind Beispiele für diejenigen, die sich anstelle einer Behandlung für eine aktive Überwachung entscheiden könnten.

Viele Jahre lang stand Patienten mit Melanomen im Stadium III nur eine Behandlung zur Verfügung – und diese hatte keinen allgemeinen Überlebensvorteil. Jetzt gibt es Behandlungsmöglichkeiten, die das Risiko eines Wiederauftretens Ihres Melanoms möglicherweise verringern könnten. Aber jedes dieser Medikamente hat unterschiedliche Nebenwirkungen, Kosten und Verabreichungsmethoden. Wenn wir auch die aktive Überwachung berücksichtigen, bedeutet dies, dass Patienten im Stadium III viel lernen müssen, bevor sie eine Entscheidung darüber treffen können, welche Option für sie am besten ist.

AIM ist hier, um Ihnen zu helfen! Bitte lesen Sie den neuen Leitfaden von AIM mit dem Titel Optionen für Melanome im Stadium III: Treffen Sie die für Sie richtige Entscheidung (siehe unten).

https://issuu.com/aimatmelanoma/docs/stage_iii_melanoma_diagnosis-15