Effet secondaire central – Carcinome épidermoïde cutané et kératoacanthome

Effet secondaire Centre est une série d'articles conçus pour aider les patients mélanome et leurs soignants comprennent les effets secondaires qui accompagnent généralement les traitements contre le mélanome. Notre objectif est d'expliquer à quels effets secondaires s'attendre pendant le traitement et d'encourager la communication avec votre équipe médicale au sujet de ces effets secondaires.

Les effets secondaires peuvent être légers ou très graves, et les médecins ne peuvent pas prédire qui en souffrira plus que les autres. Les effets secondaires graves peuvent amener les patients à interrompre ou à interrompre leur traitement, et peuvent avoir des conséquences dangereuses, voire mortelles. Leur prise en charge est donc essentielle pour optimiser les résultats du traitement. 

Que sont le carcinome épidermoïde cutané et le kératoacanthome ?

Carcinome épidermoïde cutané (également appelé squameux cellule Huile pure d'émeu pour peau sensible cancer) est la deuxième forme la plus courante de cancer de la peau diagnostiquée aux États-Unis. Elle survient lorsque les cellules squameuses de la peau, qui sont les cellules cutanées fines et plates trouvées dans la partie supérieure de la épiderme, deviennent incontrôlables. Cutané Le carcinome épidermoïde se développe lentement et apparaît le plus souvent sur la peau exposée au soleil, comme le dos des mains, les oreilles et le cuir chevelu. Il ressemble souvent à une plaie qui ne guérit pas ou à une plaque cutanée rouge et squameuse qui s'agrandit.¹

Kératoacanthome Il s'agit d'un type de carcinome épidermoïde cutané primitif bien différencié, en forme de dôme. Il s'agit d'un effet secondaire très rare du cancer. immunothérapie avec des inhibiteurs de la mort cellulaire programmée 1 (PD-1) ou du ligand de mort cellulaire programmée 1 (PD-L1), comme l'atezolizumab (Tecentriq), l'avelumab (Bavencio), le cémiplimab (Libtayo), le durvalumab (Imfinzi), le nivolumab (Formidable), ou pembrolizumab (keytruda). Elle survient le plus souvent chez les patients âgés de 60 à 79 ans, mais elle est relativement rare dans l’ensemble.²

Que doivent savoir les patients ?

Bien que les lésions cutanées puissent être inquiétantes pendant le traitement du mélanome, le carcinome épidermoïde cutané ou le kératoacanthome engagent rarement le pronostic vital. Ces lésions cutanées peuvent se développer entre un et 18 mois après le traitement par immunothérapie. Le carcinome épidermoïde cutané apparaît généralement entre trois et neuf mois après le début du traitement par PD-1/PD-L1.²

L'inattention a des conséquences à long terme ; il est donc important de consulter un médecin. Les patients doivent contacter rapidement leur équipe soignante et consulter dès l'apparition de l'un des symptômes énumérés ci-dessous.

Symptômes du carcinome épidermoïde cutané³—signalez-le à votre équipe soignante

• Zones croûteuses ou qui démangent et peuvent saigner
• Lésions qui se développent dans les zones endommagées et enflammées de la peau, comme sur ou autour des cicatrices, des ulcères chroniques et des sites antérieurs de brûlures
• Taches rouges, squameuses, en forme de cratère, ulcérées ou bosselées
• Des blessures qui ne guérissent jamais et qui ont la même apparence, voire pire, au fil du temps

Symptômes du kératoacanthome⁴—signalez-le à votre équipe soignante

• Lésions à croissance rapide (apparaissant dans les semaines ou les mois suivant le traitement)
• Un nodule en forme de dôme évident et inhabituel qui ressemble à une bosse surélevée ou à un furoncle
• A blessure avec un centre noir ou de couleur chair

Conséquences à long terme de l'évitement du traitement⁵

Bien que les stades précoces du carcinome épidermoïde cutané soient traitables, dans de rares cas, le cancer peut se propager ou métastaser au-delà de la lésion cutanée primaire. Si la lésion primaire se développe au-delà de 6 mm épaisseur, la chance pour métastase à la lymphe Le taux de tumeurs présentant des métastases étendues et diffuses est de 16 %. Les tumeurs présentant des métastases étendues et diffuses ne sont pas considérées comme curables ; c'est pourquoi une détection et un traitement précoces sont essentiels.

Pourquoi ces effets indésirables dermatologiques liés au système immunitaire surviennent-ils ?⁶

L'immunothérapie est conçue pour booster le système immunitaire Dans le cas des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires, comme les inhibiteurs PD-1/PD-L1, ils suppriment les freins imposés aux cellules immunitaires par les cellules cancéreuses. Lorsque ces freins sont supprimés, le système immunitaire est activé.

Malheureusement, la peau peut devenir vulnérable aux lésions provoquées par le système immunitaire, comme conséquence involontaire. Bien que l'immunothérapie vise tumeurDans l'environnement, il active parfois de manière non spécifique une trop grande partie du système immunitaire dans tout le corps.

Presque tous les systèmes organiques du corps sont exposés à un risque de lésion non provoquée par les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires. Cependant, l'immunothérapie est si efficace chez de nombreux patients que le risque d'effets secondaires est jugé justifié pour obtenir les résultats escomptés. Une communication rapide et approfondie des effets secondaires par les patients à leur équipe médicale permet un soutien clinique approprié et une utilisation sûre et efficace de l'immunothérapie chez de nombreux patients. Il est conseillé de discuter des perspectives individuelles concernant les traitements idéaux avec votre médecin.

Que peut faire un clinicien pour traiter les événements dermatologiques ?

Un diagnostic précoce est essentiel pour permettre à votre médecin de mettre en place une stratégie de prise en charge. Il n'existe pas de consensus sur la stratégie thérapeutique optimale pour ces affections dermatologiques. Par conséquent, différentes approches peuvent être utilisées et varier d'un établissement à l'autre.

Vous pourriez être orienté vers un oncodermatologue. Ces spécialistes prennent en charge la peau des patients sous traitement anticancéreux afin qu'ils puissent mieux tolérer leurs traitements. L'un des objectifs de l'intégration de ce type de spécialiste est d'éviter aux patients d'interrompre ou de réduire leur dose d'immunothérapie, des médicaments potentiellement vitaux. Idéalement, les patients peuvent poursuivre leur traitement.⁷

Cependant, certains cas de kératoacanthomes et de carcinomes épidermoïdes cutanés peuvent nécessiter l'arrêt temporaire de l'immunothérapie jusqu'à la guérison complète. Un traitement plus courant pour ces effets secondaires dermatologiques rares est excision ou destruction des lésions suivie d'une application topique corticostéroïdes sur le site. Une injection intralésionnelle de stéroïdes est également possible.⁸ 

En résumé : Les patients doivent communiquer régulièrement avec leur équipe médicale au sujet de tout signe d’une Lésion de la peau, comme indiqué ci-dessus. Les cliniciens peuvent gérer et traiter la maladie afin de permettre au patient de poursuivre son immunothérapie ou de reprendre son traitement le plus rapidement possible. Des images sont également disponibles sur notre site web pour vous aider à identifier les lésions cutanées potentiellement problématiques.

Lectures et ressources complémentaires de l'AIM

• En savoir plus sur le carcinome épidermoïde cutané: Présentation du carcinome épidermoïde cutané
• Voir les images du carcinome épidermoïde cutané: Images de carcinome épidermoïde cutané
• Comprendre l'oncodermatologie: Qu'est-ce que l'oncodermatologie ? Tout ce que vous devez savoir
• Voir un exemple de kératoacanthome sur peau de couleur: Cancer de la peau chez les personnes de couleur
• Accéder aux outils de soutien pour les patients atteints de mélanome: Outils de soutien pour le mélanome

Remarque : les termes du glossaire sont automatiquement mis en évidence et peuvent ne pas toujours refléter le contexte exact de l’article.

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Références:

1. « Carcinome épidermoïde cutané ». AIM à la Skin Cancer Foundation. https://aimatskincancer.org/squamous-cell-skin-cancer/. Consulté en août 22, 2025.
2. Aggarwal P, Clark D, Shah A et al. Kératoacanthome et carcinome épidermoïde cutané avec utilisation d'inhibiteurs PD-1 et PD-L1. JAMA Dermatol. 2024;160(5):573-575.
3. « Carcinome épidermoïde » Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17480-squamous-cell-carcinoma. Consulté en août 22, 2025.
4. Zito PM, Scharf R. Keratoacanthoma. [Mis à jour le 2023 août 8]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2025 janv.-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499931/
5. Brantsch KD, Meisner C, Schönfisch B et al. Analyse des facteurs de risque déterminant pronostic de cutané carcinome squameux: une étude prospective. Lancette Oncol. 2008;9(8):713-720.
6. « Effets secondaires de l'immunothérapie ». Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21096-immunotherapy-side-effects. Consulté en août 22, 2025.
7. « Qu'est-ce que l'oncodermatologie ? – Tout ce que vous devez savoir ». Fondation AIM pour le cancer de la peau. https://aimatskincancer.org/interviews-with-leading-dermatologists/what-is-oncodermatology-everything-you-need-to-know/. Consulté en août 22, 2025.
8. Poole M, Schwartz RA, Lambert WC et al. Traiter ou ne pas traiter : le kératoacanthome et le carcinome épidermoïde induits par un inhibiteur de PD-L1. Arc Dermatol Res. 2023;315(4):903-915.