En termes simples : quoi de neuf dans la phase II ?

Il y a des nouvelles à signaler dans le monde de Stage II mélanome, mais d’abord, passons en revue les bases du stade II et le paysage thérapeutique actuel.

Le stade II est localisée mélanome—rien n’indique qu’il se soit propagé lymphe des nœuds ou des organes distants, mais il s'est développé à partir de la épiderme (la couche supérieure de Huile pure d'émeu pour peau sensible) dans le derme (la deuxième couche). Il se différencie principalement du mélanome de stade I par une profondeur de Breslow plus épaisse.

Le mélanome de stade II est défini plus précisément par les lettres A, B ou C. Le mélanome de stade IIA a une profondeur de 1.01 mm à 2 mm et est ulcéré, ou de 2.01 mm à 4 mm et n'est pas ulcéré. Le mélanome de stade IIB a une profondeur de 2.01 mm à 4 mm et est ulcéré, ou de plus de 4 mm et n'est pas ulcéré. Et le mélanome de stade IIC a une profondeur supérieure à 4.0 mm et est ulcéré.

Le traitement du mélanome de stade II est depuis plusieurs années à deux volets et chirurgical : une excision locale large du système tumeur site et un biopsie du ganglion sentinelle pour vérifier la propagation localisée.

Pronostic Le risque de mélanome de stade II varie car le stade IIC présente un risque plus élevé que le stade IIA. Breslow épaisseur et ulcération (qui constituent essentiellement votre stade) sont les deux facteurs les plus importants pour déterminer le pronostic du mélanome. Les taux de survie diminuent et récurrence augmente à mesure que l'épaisseur de la tumeur augmente. Le mélanome de stade II est considéré comme à risque intermédiaire à élevé (à mesure que la profondeur augmente) de récidive locale ou à distance métastase.

Il est intéressant de noter que les taux de survie pour les mélanomes de stade IIB et IIC sont inférieurs à ceux du stade IIIA. Ce fait semble contre-intuitif. En effet, pourquoi un stade plus élevé de mélanome cancer Le taux de survie est-il meilleur que celui d'un stade inférieur ? La réponse semble être liée à la profondeur et/ou à l'ulcération du cancer de stade IIB et IIC : il présente un risque élevé de récidive et cette récidive affecte les taux de survie. La raison en est que plus la tumeur se développe profondément dans la peau, plus elle a accès aux vaisseaux sanguins et aux ganglions lymphatiques qui l'aident à se propager. Une autre hypothèse concernant le taux de survie plus faible au stade IIB et IIC par rapport au stade IIIA pourrait être que les patients de stade IIIA ont accès à un traitement préventif (Adjuvant) des traitements qui ne sont pas actuellement approuvés pour leurs homologues tout aussi profonds aux stades IIB et IIC.

En raison du risque élevé de mélanome de stade IIB et IIC, une attention accrue a été portée au traitement adjuvant et néoadjuvant pour les patients de ces catégories. Thérapie adjuvante a été approuvé et présente de bonnes réponses pour réduire la récidive et augmenter la survie au stade III, la question était de savoir si la thérapie adjuvante pourrait être efficace également pour le stade II.

Adjuvant signifie « aide » et ces traitements sont utilisés en complément du traitement principal, qui dans ce cas est chirurgie. Dans le cas d'un traitement adjuvant, le traitement est administré après une intervention chirurgicale visant à retirer le mélanome et le traitement est conçu pour éradiquer les cellules de mélanome potentiellement détachables. Le traitement néoadjuvant est administré avant et après l'intervention chirurgicale.

Actuellement, des essais cliniques sont en cours dans le traitement adjuvant des stades IIB et IIC pour tester cette théorie. Actuellement, des essais cliniques ouverts et en cours d'acquisition de patients sont en cours. essai clinique tester l'utilisation du pembrolizumab (keytruda) contre placebo (qui est actuellement le norme de soins après une intervention chirurgicale pour le stade II) chez les patients qui sont au stade IIB et IIC. Il existe également un essai adjuvant supplémentaire qui sera bientôt ouvert aux États-Unis pour tester l'efficacité du nivolumab (Formidable) par rapport au placebo dans la prévention du mélanome récurrent après une chimiothérapie complète résection du mélanome de stade IIB et IIC.

En termes simples : ces études testent si l’administration de ces médicaments aux patients de stade IIB et IIC aidera à prévenir la récidive du mélanome par rapport à l’absence de traitement médicamenteux, ce qui est la norme de soins actuelle.

Restez à l’écoute des résultats de ces essais cliniques !