州別のメラノーマ：ノースダコタ州

ノースダコタ州は住民に皮膚の保護を求めている

ノースダコタ州は農業と牧畜が盛んな州で、39.1万エーカー（州土面積の約90%）が農場と牧場で構成されています。州内には野生生物保護区（63か所）が他州よりも多く、サカカウィア湖という湖の湖岸線はカリフォルニア太平洋岸よりも長いです。ノースダコタ州の天候は大きく変わりやすく、ノースダコタ州のウェブサイトによると、骨まで凍るような寒さがいつまでも続くという報告は誇張されているとのことです。つまり、ノースダコタ州では住民がかなりの時間を屋外で過ごすことになります。

同州のメラノーマ発生率は、こうした屋外での生活様式を反映しているのかもしれない。2016年の発生率は、女性が100,000万人あたり21.3人、男性が100,000万人あたり24.3人だった。

「特に男性に見られるメラノーマの増加は、日焼け止めの使用頻度の低下、太陽光線が最も有害な時間帯に屋外で作業すること、そしてより保護力の高い帽子ではなく野球帽を着用することと関連している可能性が高いと考えています」と、ノースダコタ州立大学の教授であり、普及食品栄養専門家でもあるジュリー・ガーデン＝ロビンソン博士（管理栄養士、公認栄養士）は述べています。「また、この州には肌の白い人が多く、彼らは太陽光線の有害な影響を受けやすいのかもしれません。」

ノースダコタ州普及局の取り組みは、2011年にウィスコンシン州で行われた調査に基づいている。この調査では、研究者らが476人の参加者（うち194人は農家）を対象に皮膚がん検診を実施した。その結果、日焼け止めを常に、あるいは頻繁に使用している農家はわずか23%であることが判明した。参加者らは、長袖シャツやつばの広い帽子を着用するのは不便だと述べ、日焼け止めを塗り忘れることが多かったという。

ノースダコタ州では、男女ともにメラノーマは4番目に多い癌であり、男女ともに発症率が上昇傾向にある。2019年には州内で推定230例が診断された。

ノースダコタ州民にとって幸運なことに、活動的で思いやりのあるがん連合があります。数年前、ノースダコタがん連合は運営委員会に、重点的に取り組むべきがんを特定する任務を与えました。運営委員会は、がんの各領域と、既に行われている活動内容を検討しました。重複を避けたいため、データを用いて、活動や努力があまり進んでいない重点領域を特定しました。また、活動を行っている団体があれば特定し、地域社会におけるギャップも特定しました。そして2018年に悪性黒色腫を選択しました。

作業はすぐに始まった。彼らはすぐに、患者の体験談が医療従事者や地域社会に影響を与えるだろうと考え、メラノーマ患者のブライアン・ハルバーソン氏と協力して、「ブライアンの物語」を録音した。

ブライアンは教師であり、若い頃から肌を守ることの大切さを、自分のクラスの子どもたちに伝えることが重要だと考えていました。彼は子どもたちに、自分が犯したのと同じ過ちを繰り返してほしくなかったのです。メラノーマの診断を受けて以来、彼は525回以上も講演を行い、1,000人以上の子どもたちにそのメッセージを伝えてきました。

子供と大人の両方を対象とした啓発活動も開始されました。例えば、昨年は3,000パックの日焼け止めが配布され、リッチランド郡はノースダコタ州立大学（NDSU）のエクステンションと提携して、日焼け対策に関する「農業の日」イベントを開催しました。ノースダコタ州で現在実施されている「ヘルスワイズ」プログラムでは、この連合が男女両方に日焼け対策に関する情報を提供しています。

日光への過度な曝露のリスクを認識していない人が多いため、NDSUエクステンションネットワークでは、参加者の皮膚のどこに日焼けによるダメージが発生しているかを示す「ダーマスカン」と呼ばれる教育ツールを使用しています。このツールの目的は、参加者がダーマスカンを通してシミを見つけた際に、医療機関を受診するよう促すことです。その後の医療専門家による診察で皮膚がんが発見されたケースがいくつかあり、迅速な治療を受けました。

NDSU教育者は、1,200人以上の農家、園芸家、その他の屋外労働者に対し、皮膚がん予防戦略に関する直接的なプログラムを提供しました。さらに、学校、キャンプ、5,000-Hクラブで日焼け防止教育プログラムを実施し、毎年4人の子どもたちにリーチしました。連合の調査によると、参加者のほぼ全員が少なくとも10,000つの行動変容を計画していました。また、2020年にはFacebookを通じてXNUMX万人以上に日焼け防止メッセージを発信しました。

ブライアンの物語をはじめとする日焼け対策に関する動画は、一般の人々の意識を高めるために夏の間中放映された。また、この団体は一般向けにアニメーション動画「肌を守ろう」「日焼け止めを使わない日焼け」「最適なSPFはどれ？」も制作した。

 

最後に、このグループは紫外線安全ツールキット、日焼け対策アクティビティページ、およびファクトシートを作成しました。ツールキットには、あらゆる年齢層が太陽の影響と、皮膚の損傷を防ぐためにできることを学ぶためのアクティビティが含まれています。興味のあるユーザーは、紫外線ツールキットのリソースページを参照して、想定される対象者に最適なアクティビティを判断することができます。リソースページには、アクティビティの対象年齢が記載されているため、ユーザーは適切なアクティビティをより簡単に選択できます。日焼け対策アクティビティページは、未就学児から小学6年生までを対象としており、単語探し、クロスワードパズル、教室での授業アイデアなどが含まれています。また、カラフルで情報満載のファクトシートには、ノースダコタ州におけるメラノーマの増加率、予防のヒント、早期発見の目標などが図解されています。

同連合は、州における罹患率に関する専門家教育の必要性も認識しました。この情報はがん登録ウェブサイトに掲載されていたものの、専門家には公開されていませんでした。そこで、ノースダコタ大学と提携し、プライマリケア提供者を対象に皮膚がん診断の安心感を調査するアンケート調査を実施しています。同連合は、この結果に基づいて行動計画を策定する予定です。

ノースダコタ州での屋内日焼けはどうでしょうか？同州では、14歳未満の未成年者が医師の処方箋なしに日焼けマシンを使用することを禁止する法律があります。14歳未満の未成年者は、必ず保護者同伴でなければなりません。18歳未満の未成年者の場合は、保護者による書面での同意が必要です。この同意は12か月間有効です。現時点で、これ以上の法案は提出されていません。

ノースダコタ州が黒色腫の発生率の上昇を認識し、その発生率を下げ、住民が牧場や農場を経営し、州内の美しい屋外エリアを楽しむ間、住民の安全を守る方法について協力していることを祝福します。