了解您的病理报告

病理报告告诉您什么？

皮肤 样本由 活检 或手术 切除 通常发送到 病理 进行显微镜检查和诊断的实验室。病理报告由 病理学家 or 皮肤病理学家.

病理学家是通过实验室测试和直接评估细胞、组织和器官来诊断疾病的医生。皮肤病理学家专门研究皮肤病理学，这是皮肤病学和病理学的一个分支。

病理报告陈述诊断并进一步描述任何定义特征 黑色素瘤，例如黑色素瘤的类型、侵袭深度、是否存在 溃疡、有丝分裂计数、是否存在退化、是否存在卫星病变以及是否存在血管/淋巴管/神经侵犯。

此外，病理报告将表明切除的 病变 是原发性黑色素瘤，在这种情况下，将使用上述术语进行描述，或者 转移性黑色素瘤 订金。转移性黑色素瘤沉积是指黑色素瘤从皮肤其他部位开始，一些黑色素瘤细胞脱落并在皮肤组织内扩散到当前活检/标本部位。

黑色素瘤病理学报告示例

以下信息来自一份真实的黑色素瘤病理报告。并非所有病理报告都包含所有这些详细信息，但这份样本报告应该可以帮助您解读自己的报告。

报告将首先识别您、您的样本和您的医生（或订购报告的人）：

病人：

（你的名字）

活检日期：

（日期）

提交服务/医生：

（您的医生姓名）

加入编号：

（分配给活检标本的编号，用于在病理系统中识别该标本）

性别：

（您的性别）

DOB:

（你的生日）

MRN：

（病历编号）

通常会有一个诊断部分，位于报告的顶部附近：

最终病理诊断：右大腿前远端 切除活检；1.5 x 1.7厘米。 恶性黑色素瘤, 结节型, BRESLOW 厚度 至少2.6毫米，无溃疡，涉及活检边缘。

此部分通常会说明切除类型和活检在身体上的位置，以及病理学家对黑色素瘤诊断的最终意见和黑色素瘤类型。 Breslow 厚度将在报告中的某个地方注明 - 此处或其他地方，或两者兼有 - 因为黑色素瘤厚度的测量是诊断的最重要细节之一。有关黑色素瘤的其他重要细节，例如溃疡，也可能在此处注明。

临床病史：  肿瘤 不确定行为；黑色素瘤与 结节性黑色素瘤

临床病史是您的医生对活检病变的描述。此描述可能包括大小、位置和/或他/她所担心的内容。在本例中，似乎怀疑是结节性黑色素瘤。

显微镜/描述：已进行显微镜检查，结果与诊断一致。组织样本装在标有“右前远端大腿”的瓶子中。组织显示 恶性 黑素细胞肿瘤。有非典型 黑色素细胞 填充乳头和 网状真皮 呈现出一种紧凑的、有凝聚力的生长模式，分散 有丝分裂、多形性细胞核和明显的核仁，但成熟度不高。没有发现退化或类似 Paget 的侵袭迹象。有一个完整的 表皮 已识别出连接部位。检查的组织中未发现溃疡、卫星、神经周围或淋巴血管侵犯。由于病变涉及深部 边，病变深度至少为 2.6 毫米，且至少为 Clarks 的 IV 级， 分期 至少 pT3aNxMx。侧缘还 积极 并涉及原位黑色素瘤。由于深部和侧部边缘呈阳性，建议与较大的切除标本进行关联，并用于进一步分期。我的同事 _________ 博士审查了此病例，他同意上述解释。

这些切片证实了显微镜检查和黑色素瘤的发现。在许多报告中，这一部分可能非常详细，对细胞的外观和细胞在显微镜下的特征有非常具体的描述。

报告的其余部分将详细描述黑色素瘤的具体情况：

组织学类型：结节性黑色素瘤

组织学类型可为表皮扩散型、结节型、 伦蒂戈 恶性、肢端雀斑样、纤维增生性、未分类等。组织学类型是您所患的黑色素瘤类型。这是重要的信息，因为不同类型的黑色素瘤的预后和治疗存在差异。

最大 瘤 厚度：至少 2.6 毫米

该厚度也称为 Breslow 厚度或 Breslow 深度。它以毫米为单位描述黑色素瘤最厚的部分。该测量对于 预测. 肿瘤越薄，预后越好。

溃疡：未确定。

溃疡是指皮肤表层（表皮）的破裂或脱落。病理学家/皮肤病理学家在显微镜下检查标本时，会确定是否存在溃疡。溃疡与预后较差有关。报告黑色素瘤出血的患者通常在活检中发现溃疡。

外围边缘： 受侵袭性黑色素瘤累及；受原位黑色素瘤累及。

深度利润： 受侵袭性黑色素瘤影响。

边缘是活检或手术切除标本的边缘。如果黑色素瘤延伸到样本的边缘（边缘），则推测活检或切除未切除整个肿瘤。深边缘位于活检/标本的底部，侧边缘/外周边缘是活检/标本的侧边缘。如果没有肿瘤延伸到边缘，病理学家将描述病变与边缘的距离。（例如：肿瘤延伸到边缘 2 毫米以内）。黑色素瘤的厚度用于指导外科医生在手术时计划切除的正常组织的建议边缘 手术.

淋巴血管侵袭：未确定。

血管/淋巴管或淋巴管侵犯是指黑色素瘤细胞已进入血管或淋巴系统。出现该表现时预后较差。

神经周围侵袭：未确定。

如果发现神经周围侵袭，则表明黑色素瘤细胞正在进入局部神经纤维。出现这一情况与预后较差有关。

肿瘤消退：未确定。

消退是指肿瘤区域没有活动性黑色素瘤 细胞 生长，被认为是一些黑色素瘤被一个人的 免疫系统关于这一发现是否具有有用的预后意义，存在相互矛盾的报道。

美联会 舞台/TNM: pT3a

TNM 系统（肿瘤-淋巴结-转移）是确定 癌症 阶段。这个分期系统是由 美国癌症联合委员会（AJCC），提供了重要的预后和生存信息。“T3a”描述了该患者的肿瘤深度和无溃疡。“p”表示有病理报告支持指定的分期。如果在一个或多个类别中注明“x”，例如上文显微镜/描述部分中，分期标记为“pT3aNxMx”，则表示尚未评估该肿瘤特征。

评论：存在局部表层糜烂，与创伤/刺激一致。

对于黑色素瘤，病理学家会特别评论与预后和治疗相关的特征。这些特征有时会包含在描述中，但也可能以列表形式出现。

成长阶段：垂直

径向生长阶段和/或 垂直生长期 可能会注意到，描述黑色素瘤是否已经开始侵袭模式。如果黑色素瘤具有 Breslow 深度，那么即使没有单独报告，它也会有一个垂直生长阶段。

有丝分裂率：3/mm2

有丝分裂是一个成熟细胞分裂成两个相同细胞的过程。病理学家会计算他们看到的活跃分裂细胞（有丝分裂）的数量。这在包括黑色素瘤在内的许多癌症中都存在。对该数字进行平均可得出有丝分裂计数，即每平方毫米 (mm) 的有丝分裂数。有丝分裂计数越高意味着在给定时间内分裂的肿瘤细胞越多，预后越差。

大体：在福尔马林中收到标有患者姓名和解剖位置的 2 块浅表皮肤，大小从 8 厘米 x 0.3 厘米 x 0.1 到 1.4 厘米 x 1.0 厘米 x 0.3 厘米不等。标本切片并全部放入 1 个盒中。由于福尔马林固定可能会发生收缩，因此测量值可能与体内测量值不符。

大体尺寸是对活检组织的实际大小以及肉眼所见情况的描述。病理学家会使用此切片来识别组织。

您的病理报告中可能包含的其他详细信息包括：

克拉克级/侵袭程度/解剖程度：

2010 年修订的黑色素瘤分期系统中，Clark 水平被更可靠的预测特征（有丝分裂计数和溃疡）取代。它现在仅用于对薄黑色素瘤（< 1 毫米）进行分期。

肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）：

淋巴细胞是免疫细胞。淋巴细胞可存在于黑色素瘤中，并被描述为“活跃”、“不活跃”、“稀疏”和“缺失”。活跃 免疫反应 预后较好。但该标准的真正意义仍存在争议，一些病理学家并未报告。

卫星病变：

也被称为“本地 转移”它们是黑色素瘤的小结节，距离原发病灶超过 0.05 毫米，但小于 2 厘米。它们被描述为存在或不存在。一些卫星病变（宏观）可以用肉眼看到。其他较小的（微观）病变只能由病理学家发现。病理报告中报告了宏观和微观病变。

建议：

根据以上所有信息，病理学家可能会向医生提出初步建议，包括是否需要进行另一次活检以获取更多组织，或者医生是否应该对病变进行切除以确保完全切除。