Binnenbruinen

Wat zijn de gevaren van zonnebankgebruik?

Studies hebben aangetoond dat het gebruik van zonnebanken gepaard gaat met een verhoogd risico op het ontwikkelen van plaveiselcelcarcinoom , basaalcelcarcinoom en melanoom , de dodelijkste vorm van huidkanker . Het gebruik van zonnebanken wordt ook in verband gebracht met melanoom van het oog, vroegtijdige huidveroudering en de ontwikkeling van staar.

Het gebruik van zonnebanken en andere apparaten voor binnengebruik vóór je 35e verhoogt het risico op melanoom aanzienlijk, en dat risico neemt toe bij elk gebruik.^¹

Het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek (IARC), een onderdeel van de Wereldgezondheidsorganisatie, heeft ultraviolette (UV) straling van kunstmatige bronnen zoals zonnebanken en zonnelampen als kankerverwekkend voor de mens bestempeld. Deze apparaten zijn daarmee ingedeeld in de hoogste risicocategorie voor kanker, waartoe ook andere kankerverwekkende stoffen zoals radon, tabak en asbest ^behoren.²

Mythen over zonnebanken

Jarenlang heeft de zonnebankindustrie zonnebanken gepromoot als een veilig alternatief voor de natuurlijke zon, wat heeft geleid tot veel misleidende en onjuiste informatie die door het grote publiek wordt geloofd. Ondanks een grote hoeveelheid gegevens die een verband leggen tussen zonnebankgebruik en huidkanker, is de meest schadelijke mythe dat zonnebankgebruik geen huidkanker veroorzaakt. Dat doet het wel. Zonnebankgebruik wordt in verband gebracht met melanoom, basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Het gebruik van zonnebanken vóór je 20e kan de kans op het ^ontwikkelen van melanoom met 47% verhogen, en het risico neemt toe bij elk gebruik.

^{Onderzoekers schatten dat jaarlijks 11,374 gevallen van melanoom toe te} schrijven zijn aan zonnebankgebruik.⁴ Hoe jonger iemand begint met zonnebankgebruik, hoe hoger het risico. Degenen die vóór hun 35e beginnen met zonnebankgebruik verhogen hun risico op melanoom aanzienlijk, en dat risico blijft toenemen bij elk volgend gebruik.¹⁵ Vrouwen jonger dan ³⁰ hebben zes keer meer kans om melanoom te ontwikkelen als ^ze zonnebanken gebruiken.⁶

Veel mensen denken dat een 'basisbruin' krijgen door onder de zonnebank te gaan, latere zonnebrand voorkomt. Een 'basisbruin' – of dat nu door een zonnebank of de zon komt – voorkomt echter geen zonnebrand. Onderzoek suggereert dat een basisbruin iemand een SPF- waarde van 1 tot 3 kan geven – een vrijwel nutteloze hoeveelheid SPF. ^7,8 Belangrijker nog is dat een bruine teint op zich een indicator is van DNA- schade door UV-straling, net als zonnebrand . Beschadigd DNA – of dat nu komt door zonnebrand of een bruine teint, en of het nu door de zon of een zonnebank komt – veroorzaakt mutaties in de huidcellen die kunnen leiden tot melanoom en andere vormen van huidkanker.

Een andere mythe is dat zonnebanken veiliger zijn dan buiten zonnen. Het is niet veiliger dan buiten zonnen en lijkt zelfs gevaarlijker te zijn. De hoeveelheid straling die tijdens het zonnen wordt geproduceerd, is vergelijkbaar met die van de zon en kan in sommige gevallen zelfs tot 15 keer zo sterk zijn als de middagzon in de zomer. ^9,10 Zonnebanken brengen vaak langdurige en intense blootstelling aan uv-straling met zich mee, in tegenstelling tot natuurlijk zonlicht, dat gedurende de dag varieert en kan worden afgeschermd door wolken of schaduw. Zonnebanken zenden continu geconcentreerde hoeveelheden uv-straling uit. Deze constante bombardering met hoogintensieve straling verhoogt het risico op huidkanker aanzienlijk. Bovendien beginnen frequente zonnebankgebruikers er meestal op jonge leeftijd mee, wanneer hun huid kwetsbaarder is voor beschadiging. Adolescenten en jongvolwassenen die zonnebanken gebruiken, zijn bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van melanoom – de dodelijkste vorm van huidkanker.

Tot slot denken sommige mensen dat zonnebanken een uitstekende bron van vitamine D zijn. Dat is niet zo. Zonnebanken en andere apparaten voor binnen zonnen zenden voornamelijk UVA-stralen uit . Het zijn UVB-stralen die reageren met een eiwit in de huid en dit omzetten in vitamine D. De meeste mensen krijgen voldoende vitamine D binnen door incidentele blootstelling aan de zon, al is het maar een paar minuten per dag. Voor mensen met een vitamine D-tekort adviseert de medische wereld om vitamine D binnen te krijgen via een gezond dieet met voedingsmiddelen en dranken die van nature rijk zijn aan vitamine D en/of vitamine D-supplementen.

Feiten en statistieken over zonnebankgebruik

• Door het gebruik van zonnebanken krijgen meer mensen huidkanker dan dat ze longkanker krijgen door te roken.¹²
• Personen die in hun leven tien of meer keer gebruik hebben gemaakt van een zonnebank, hebben een 34% hoger risico op het ontwikkelen van melanoom in vergelijking met personen die nooit een zonnebank hebben gebruikt.¹³
• Wie vóór zijn 35e begint met zonnen, verhoogt zijn risico op melanoom met 59 procent, en dit risico neemt toe bij elk gebruik.^1,2
• Vrouwen jonger dan 30 hebben zes keer meer kans op het ontwikkelen van melanoom als ze binnen zonnen. Op alle leeftijden geldt: hoe vaker vrouwen binnen zonnen, hoe hoger hun risico op het ontwikkelen van melanoom.⁶
• Wie in het verleden regelmatig gebruik heeft gemaakt van een zonnebank, verhoogt het risico op het ontwikkelen van basaalcelcarcinoom vóór zijn 40e met 69 procent.¹⁴
• Ongeveer 7.8 miljoen volwassen vrouwen en 1.9 miljoen volwassen mannen in de Verenigde Staten nemen gebruik van de zonnebank binnenshuis.¹⁵
• Vijfendertig procent van de Amerikaanse volwassenen, 59 procent van de studenten en 17 procent van de tieners hebben aangegeven ooit in hun leven een zonnebank te hebben gebruikt.¹⁶
• Bijna 70 procent van de klanten van zonnebankstudio's zijn blanke meisjes en vrouwen, voornamelijk tussen de 15 en 29 jaar.^17,18
• Onderzoek wijst uit dat meer dan de helft van de mensen die gebruikmaken van een zonnebank (52.5 procent) hiermee begint vóór hun 21e verjaardag. Ruim 44 procent van degenen die vóór hun 16e begonnen met zonnen, gaf aan dit samen met een familielid te hebben gedaan. Van degenen die samen met een familielid begonnen, deed 49 procent dit samen met hun moeder.¹⁹
• Uit een recent onderzoek bleek dat 6.7 procent van de mensen die gebruik maakten van een zonnebank meldde dat ze brandwonden hadden opgelopen door een zonnebank.²⁰
• Uit een onderzoek uit 2009 bleek dat 58 procent van de adolescenten die gebruik maakten van zonnebanken brandwonden had opgelopen als gevolg van frequente blootstelling aan zonnebanken/lampen.²¹
• Naar schatting werden er tussen 2003 en 2012 jaarlijks 3,234 verwondingen als gevolg van zonnebankgebruik behandeld op de spoedeisende hulpafdelingen van Amerikaanse ziekenhuizen.²²
• De geschatte kosten voor de behandeling van huidkanker als gevolg van zonnebankgebruik bedragen 343.1 miljoen dollar per jaar, wat leidt tot een totaal economisch verlies van 127.3 miljard dollar gedurende het leven van de getroffenen.²³

Regelgeving betreffende het gebruik van zonnebanken

De Wereldgezondheidsorganisatie, de Amerikaanse Food & Drug Administration, het National Cancer Institute, de American Medical Association en de American Academy of Dermatology raden allemaal af dat personen onder de 18 jaar een zonnebank gebruiken. 

In de Verenigde Staten verbieden slechts 20 staten en het District of Columbia het gebruik van zonnebanken volledig voor personen onder de 18 jaar. Twee staten staan ​​het gebruik van zonnebanken toe met een doktersrecept. Veel staten hanteren een of andere vorm van beperking voor minderjarigen, variërend van toestemming van de ouders tot een gedeeltelijk verbod, of een combinatie daarvan.

Brazilië en Australië hebben een volledig verbod op zonnebankgebruik voor al hun burgers ingesteld. Frankrijk, Spanje, Portugal, Duitsland, Oostenrijk, België, het Verenigd Koninkrijk, IJsland, Italië, Finland, Noorwegen en delen van Canada verbieden zonnebankgebruik voor jongeren onder de 18 jaar. 

Referenties:

(1) Autier P. Perspectieven op de preventie van melanoom: het geval van zonnebanken. Eur J Cancer. 2004;40(16):2367–2376.
(2) Boniol M, Autier P, Boyle P, Gandini S. Huidmelanoom Toegeschreven aan zonnebankgebruik: systematische review en meta-analyse. BMJ. 2012;345:e4757.
(3) Guy GP, Berkowitz Z, Holman D en Hartman A. Recente veranderingen in de Overwicht en factoren die samenhangen met de frequentie van zonnebankgebruik onder volwassenen in de VS. JAMA Dermatol 2015; online gepubliceerd op 1 juli 2015.
(4) Wehner MR, Chren M, Nameth D, et al. Internationale prevalentie van zonnebankgebruik binnenshuis: een systematische review en meta-analyse. JAMA Dermatol. 2014;150 (4): 390-400. doi:10.1001/jamadermatol.2013.6896.
(5) Choi, K., Lazovich, D., Southwell, B., Forster, J., Rolnick, SJ, en Jackson, J. Prevalentie en kenmerken van het gebruik van zonnebanken onder mannen en vrouwen in de Verenigde Staten. Archives of Dermatology, Vol. 146 2010, nr. 12, pp. 1356-61.
(6) NAACCR Fast Stats: Een interactieve tool voor snelle toegang tot belangrijke NAACCR-kankerstatistieken. North American Association of Central Cancer Registries. http://www.naaccr.org/. (Geraadpleegd op 3-10-2016)
(7) Kann L, McManus T, Harris WA, et al. Youth Risk Behavior Surveillance — Verenigde Staten, 2015. MMWR Surveill Summ 2016;65(nr. SS-6):1–174. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.ss6506a1.
(8) Watson M, Shoemaker M, Baker K. Beginnen met zonnebankgebruik onder zonnebankgebruikers in de Verenigde Staten. JAMA Dermatol. Online gepubliceerd op 22 maart 2017. doi:10.1001/jamadermatol.2016.5898.
(9) Amerikaans ministerie van Volksgezondheid en Sociale Zaken, Volksgezondheidsdienst, Nationaal Toxicologieprogramma. Rapport over kankerverwekkende stoffen, 11e editie: Blootstelling aan zonnebanken of zonneapparaten.
(10) Ogden N. Algemeen en Plastic Chirurgie Apparaten: Herclassificatie van ultravioletlampen voor bruinen, voortaan te noemen zonnebankproducten en ultravioletlampen bedoeld voor gebruik in zonnebankproducten. https://www.federalregister.gov/articles/2014/06/02/2014-12546/general-and-plastic-surgery-devices-reclassification-of-ultraviolet-lamps-for-tanning-henceforth-to Geraadpleegd op 9 juni 2014.
(11) Boniol B, Autier P, Boyle P, Gandini S. “huid- Melanoom toe te schrijven aan zonnebankgebruik: systematische review en meta-analyse”. British Medical Journal, 2012; 345:e4757. Correctie gepubliceerd december 2012; 345:e8503.
(12) De werkgroep van het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek over kunstmatig ultraviolet (UV) licht en huidkanker “Het verband tussen het gebruik van zonnebanken en huidkanker kwaadaardig melanoom en andere huidkankers: een systematische review.” International Journal of Cancer. 2007 maart 1;120:111-1122.
(13) Cust AE, Armstrong BK, Goumas C, Jenkins MA, Schmid H, Hopper JL, Kefford, RF et al. Gebruik van zonnebanken tijdens de adolescentie en vroege volwassenheid is geassocieerd met een verhoogd risico op vroegtijdig ontstaan ​​melanoom. Int Journal of Cancer. 2011 mei 1:128(10):2425-35.
(14) Lazovich D, et al. Verband tussen zonnebankgebruik en melanoom bij jongere mannen en vrouwen. JAMA Dermtol. 2016; 152(3):268-275. doi:10.1001/jamadermatol.2015.2938.
(15) Piepkorn M. Melanoma Genetics: An Update With Focus on the CDKN2A(p16)/ARF Tumor Onderdrukkers. J. Am Acad Dermatol. 2000 mei;42(5 Pt 1):705-22; quiz 723-6.
(16) Vajdic CM, Kricker A, Giblin M, McKenzie J, Aitken JF, Giles GG, Armstrong BK. Kunstmatige ultraviolette straling en oculair melanoom in Australië. Int J Cancer. 2004 Dec 10;112(5):896-900.
(17) Walters BL, Kelly TM. Commerciële zonnebanken: een nieuwe bron van oogletsel. Am J Emerg Med 1987;120:767-77.
(18) Clingen PH, Berneburg M. Petit-Frere C, Woollons A, Lowe JE, Arlett CF, Green MH. Contrasterende effecten van een ultraviolet B- en een ultraviolet A-bruiningslamp op de expressie van interleukine-6, tumornecrosefactor-alfa en intercellulair adhesiemolecuul-1. Br J Dermatol. 2001 jul;145(1):54-62.
(19) Karagas MR, Stannard VA, Mott LA, Slattery MJ, Spencer SK, Weinstock MA. Gebruik van zonnebanken en risico op basaalcelcarcinomen van de huid. J Natl Cancer Inst 2002;94:224-6.
(20) Colantonio S, Bracken MB, Beecker J. De associatie tussen zonnebankgebruik en melanoom bij volwassenen: systematische review en meta-analyse. J Am Acad Dermatol 2014; 70(5):847-857.e1-118. doi: 10.1016/j.jaad.2013.11.050. Epub 2014 Mar 12.
(21) Wehner MR, Chren M, Nameth D, et al. Internationale prevalentie van zonnebankgebruik: een systematische review en meta-analyse. JAMA Dermatol. 2014;150(4):390-400.
(22) Wehner M, Chren MM, Nameth D, et al. Internationale prevalentie van zonnebankgebruik: een systematische review en meta-analyse. JAMA Dermatol 2014; 150(4):390-400. Doi: 10.1001/jamadermatol.2013.6896.
(23) Cokkinides V, Weinstock MA, Lazovich D, Ward E, Thun M. Gebruik van zonnebanken onder adolescenten in de VS, 1998-2004. Cancer 2009:115:190-98.
(24) Guy G, et al. JAMA Internal Medicine. Online gepubliceerd op 15 december 2014.
(25) Gery P. Guy Jr., et al. Trends in zonnebankgebruik en de associatie daarvan met zonnebrand bij volwassenen in de VS. J. Dermatol. 2017 juni;76(6):1191-93.
(26) Waters HR en Adamson A. De gezondheids- en economische gevolgen van het gebruik van zonnebanken. J Cancer Policy. 2016.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jcpo.2016.12.003.