Stadium III

Stadium III
[wpb_childpages]

Wat is melanoom in stadium III?

Stadium III-melanomen zijn tumoren die zich hebben verspreid naar regionale lymfeklieren of waarbij zich in-transit-afzettingen van de ziekte hebben gevormd, maar er is geen bewijs van metastasen op afstand . Stadium III- melanoom is een regionaal melanoom, wat betekent dat het zich buiten de primaire tumor (lokaal) heeft verspreid naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren , maar niet naar andere locaties. Er zijn vier subgroepen van stadium III-melanoom: IIIA, IIIB, IIIC en IIID. Stadium III is een invasief melanoom.

  • De subgroepen zijn IIIA, IIIB, IIIC en IIID.
  • Stadium III melanoom wordt gedefinieerd door vier primaire kenmerken.
  • Een belangrijk onderscheid binnen stadium III: of de uitzaaiing naar de lymfeklieren microscopisch of macroscopisch aantoonbaar is.
  • Microscopisch gezien, ook wel klinisch verborgen genoemd = gezien door patholoog gedurende biopsie of dissectie;
  • Macroscopisch, ook wel klinisch vastgesteld genoemd = met het blote oog gezien, met de hand gevoeld of zichtbaar op CT-scans of ultrageluid
  • Risico: Middelmatig tot hoog risico op regionale of verre verspreiding.
melanoma

Kenmerken van melanoom in stadium III

Stadium III melanoom wordt gekenmerkt door vier eigenschappen:

  1. Primaire tumordiepte en verzwering
  2. Aantal lymfeklieren waarnaar het zich heeft verspreid
  3. Of de tumoruitzaaiing naar de lymfeklieren klinisch onopgemerkt of klinisch aantoonbaar is, is een andere vraag.
    • Klinisch occulte tumoren zijn zo klein dat ze niet met het blote oog zichtbaar zijn. Ze kunnen alleen worden opgespoord door microscopisch onderzoek na schildwachtklierbiopsie of electieve lymfeklierdissectie
    • Klinisch vastgestelde (of zichtbare) tumoren kunnen worden gevoeld tijdens een lichamelijk onderzoek of met het blote oog worden gezien tijdens een inspectie door een chirurg of patholoog. Ze kunnen ook worden opgespoord met behulp van beeldvormende technieken zoals CT-scans en echografie. Hun aanwezigheid wordt bevestigd door lymfeklierdissectie of wanneer blijkt dat de tumor zich buiten het betreffende gebied uitstrekt. lymfeklierkapsel
  4. Aanwezigheid van tumorafzettingen buiten de primaire tumor, wat duidt op in-transit-, satelliet- of microsatellietmetastasen.

Subgroepen van melanoom in stadium III

Er zijn vier subgroepen van melanoom in stadium III (IIIA, IIIB, IIIC en IIID). De subgroepen worden gedefinieerd door de TNM-categorieën, dus om de subgroepen te begrijpen, is het nuttig om de TNM-categorieën te kennen. Het volgende gedeelte is vrij gedetailleerd, maar u zult een duidelijk patroon zien.

TNM-categorieën en -subcategorieën voor melanoom in stadium III

T staat voor Tumor. Deze categorie heeft betrekking op uw primaire melanoomtumor.

T0 betekent dat er geen bewijs is van een primaire tumor.

De T1-categorie omvat tumoren met een dikte van minder dan 1.0 mm. Subcategorieën van T1:

  • T1a-tumoren zijn minder dan 0.8 mm dik en vertonen geen ulceratie.
  • T1b-tumoren zijn minder dan 0.8 mm dik en vertonen ulceraties; of zijn 0.8 tot 1.0 mm dik en kunnen al dan niet ulceraties vertonen.

De T2-categorie omvat tumoren die groter zijn dan 1.0 mm en tot 2.0 mm dik zijn. Subcategorieën van T2:

  • T2a-tumoren zijn groter dan 1.0 mm en tot 2.0 mm dik en vertonen geen ulceratie.
  • T2b-tumoren zijn groter dan 1.0 mm en tot 2.0 mm dik en vertonen zweren.

De T3-categorie omvat tumoren met een dikte van 2.0 tot 4.0 mm. Subcategorieën van T3:

  • T3a-tumoren zijn 2.0 tot 4.0 mm dik en vertonen geen ulceratie.
  • T3b-tumoren zijn 2.0 tot 4.0 mm dik en vertonen zweren.

De T4-categorie omvat tumoren met een dikte van meer dan 4.0 mm. Subcategorieën van T4:

  • T4a-tumoren zijn dikker dan 4.0 mm en vertonen geen ulceratie.
  • T4b-tumoren zijn dikker dan 4.0 mm en vertonen ulceraties.
  • N staat voor knooppunt. Deze categorie heeft betrekking op de regionale verspreiding van uw melanoom, buiten de primaire tumor. De N1-categorie omvat verspreiding naar slechts één lymfeklier; OF er is sprake van in-transit-, satelliet- of microsatellietmetastase. Subcategorieën van N1:

    • N1a betekent dat de ene positief De lymfeklier was klinisch niet aantoonbaar. N1b betekent dat de ene positieve lymfeklier klinisch werd gedetecteerd. N1c betekent dat er geen lymfeklieren positief waren, maar dat er sprake is van in-transit-, satelliet- of microsatellietmetastase.

      • De N2-categorie omvat uitzaaiingen naar twee of drie lymfeklieren; OF de aanwezigheid van in-transit-, satelliet- of microsatellietmetastasen EN één positieve lymfeklier. Subcategorieën van N2:
    • N2a betekent dat de twee tot drie positieve lymfeklieren klinisch niet detecteerbaar waren. N2b betekent dat de twee tot drie lymfeklieren klinisch detecteerbaar waren. N2c betekent dat één lymfeklier positief was, hetzij klinisch niet detecteerbaar, hetzij klinisch detecteerbaar, EN er sprake is van in-transit-, satelliet- of microsatellietmetastase.

      • De N3-categorie omvat uitzaaiingen naar vier of meer lymfeklieren OF er is sprake van in-transit-, satelliet- en/of microsatellietmetastasen met twee of meer positieve lymfeklieren OF een willekeurig aantal gematteerd lymfeklieren zonder of met in-transit, satelliet- en/of microsatellietmetastasen. N3-subcategorieën:
    • N3a betekent dat de vier of meer positieve lymfeklieren klinisch niet detecteerbaar waren.
    • N3b betekent dat er klinisch vier of meer positieve lymfeklieren zijn vastgesteld.
    • N3c betekent dat twee of meer lymfeklieren positief waren, hetzij klinisch occult of klinisch gedetecteerd, EN/OF er sprake is van een willekeurig aantal samengeklonterde lymfeklieren EN er sprake is van in-transit-, satelliet- en/of microsatellietmetastasen.

N staat voor lymfeklier. Deze categorie heeft betrekking op de regionale verspreiding van uw melanoom, buiten de primaire tumor.

De N1-categorie omvat uitzaaiingen naar slechts één lymfeknoop; OF er is sprake van in-transit-, satelliet- of microsatellietmetastase. Subcategorieën van N1:

  • N1a betekent dat de ene positieve lymfeklier klinisch niet aantoonbaar was.
  • N1b betekent dat er klinisch één positieve lymfeklier is vastgesteld.
  • N1c betekent dat er geen lymfeklieren positief waren, maar dat er sprake is van in-transit, satelliet- of microsatellietmetastasen.

De N2-categorie omvat uitzaaiingen naar twee of drie lymfeklieren; OF de aanwezigheid van in-transit-, satelliet- of microsatellietmetastasen EN één positieve lymfeklier. Subcategorieën van N2:

  • N2a betekent dat de twee tot drie positieve lymfeklieren klinisch niet detecteerbaar waren.
  • N2b betekent dat er klinisch twee tot drie lymfeklieren zijn vastgesteld.
  • N2c betekent dat één lymfeklier positief was, hetzij klinisch onopgemerkt, hetzij klinisch vastgesteld, EN dat er sprake is van in-transit-, satelliet- of microsatellietmetastase.

De N3-categorie omvat uitzaaiingen naar vier of meer lymfeklieren OF er is sprake van in-transit-, satelliet- en/of microsatellietmetastasen met twee of meer positieve lymfeklieren OF een willekeurig aantal aangetaste lymfeklieren, al dan niet met in-transit-, satelliet- en/of microsatellietmetastasen. Subcategorieën van N3:

  • N3a betekent dat de vier of meer positieve lymfeklieren klinisch niet detecteerbaar waren.
  • N3b betekent dat er klinisch vier of meer positieve lymfeklieren zijn vastgesteld.
  • N3c betekent dat twee of meer lymfeklieren positief waren, hetzij klinisch occult of klinisch gedetecteerd, EN/OF er sprake is van een willekeurig aantal samengeklonterde lymfeklieren EN er sprake is van in-transit-, satelliet- en/of microsatellietmetastasen.

M staat voor metastasen op afstand. Bij een melanoom in stadium III zijn er per definitie geen metastasen op afstand, dus een patiënt met stadium III heeft M0 – geen bewijs van metastasen op afstand.

Bekijk uw meest recente pathologierapport en zoek uw TNM-score op. ( Lees hier voor een uitleg over hoe u uw pathologierapport moet interpreteren .) Bepaal uw T-subcategorie en uw N-subcategorie. Raadpleeg vervolgens de onderstaande tabel om uw stadiumsubgroep te vinden. Als uw TNM-score bijvoorbeeld T2aN2a is, betekent dit dat uw tumor groter was dan 1.0 mm en maximaal 2.0 mm dik, niet geülcereerd was en dat u twee tot drie positieve lymfeklieren had die klinisch niet zichtbaar waren. In de tabel ziet u dan dat u als stadium IIIA wordt geclassificeerd.

melanoma

Risico : Zelfs na een chirurgische behandeling bestaat er bij stadium III-melanoom een ​​matig tot hoog risico op lokale terugkeer of uitzaaiingen op afstand. Binnen stadium III geldt: hoe eerder het melanoom wordt ontdekt en behandeld, hoe beter de prognose.

Behandelingen voor melanoom in stadium III

Bij melanoom in stadium III zijn er meerdere behandelingsopties, waaronder chirurgie (inclusief sentinelklierbiopsie en mogelijk een volledige lymfeklierdissectie), neoadjuvante therapie , adjuvante therapie, radiotherapie en deelname aan klinische studies. Voor chirurgische behandelingen zult u waarschijnlijk een chirurgisch oncoloog zien en voor medicamenteuze behandelingen een medisch oncoloog . Als u radiotherapie krijgt, zult u een radiotherapeut zien.

Het is belangrijk om te weten of uw melanoom in stadium III volledig operatief is verwijderd (dit wordt "gereseceerd stadium III" genoemd), of dat het niet mogelijk was om al het melanoom te verwijderen (dit wordt "niet-reseceerbaar stadium III" genoemd). Deze twee typen melanoom in stadium III worden heel verschillend behandeld. Patiënten met niet-reseceerbaar stadium III worden op dezelfde manier behandeld als patiënten met melanoom in stadium IV. Lees meer over melanoom in stadium IV.

Behandelingsvolgorde

Patiënten met melanoom krijgen vaak meer dan één behandeling, en bepaalde termen worden gebruikt om de volgorde van de behandelingen te beschrijven. Neoadjuvante behandeling is de behandeling die vóór de primaire behandeling – bij melanoom is de primaire behandeling over het algemeen een operatie – wordt gegeven om de tumor te verkleinen. Bij patiënten in stadium III wordt neoadjuvante behandeling meestal in klinische studies toegepast. De primaire behandeling is de belangrijkste behandeling om de kanker te verwijderen . Adjuvante behandeling wordt na de primaire behandeling gegeven om eventuele achtergebleven kankercellen te doden. De door de FDA goedgekeurde adjuvante therapieën voor stadium III worden hieronder vermeld.

Chirurgie

De standaardbehandeling voor alle primaire melanomen is een chirurgische ingreep die brede lokale excisie wordt genoemd . Het doel van de operatie is om alle kankercellen te verwijderen die na de biopsie van de primaire tumor zijn achtergebleven.

Bij een ruime lokale excisie verwijdert de chirurg alle resterende tumorcellen van de biopsieplaats, de chirurgische marge (een omliggend gebied met normaal ogende huid ) en het onderliggende onderhuidse weefsel, om er zeker van te zijn dat de gehele tumor is verwijderd.

De breedte van de genomen marge is afhankelijk van de dikte van de primaire tumor. De richtlijnen voor de chirurgische marge die zijn aangenomen en aanbevolen door het National Comprehensive Cancer Network (NCCN) voor een ruime lokale excisie van het primaire melanoom variëren van 0.5 cm tot 2 cm.

TumordikteChirurgische marge
In situ0.5-1.0 cm
Minder dan of gelijk aan 1 mm1.0 cm
Groter dan 1.0 mm tot 2.0 mm1.0-2.0 cm
Groter dan 2.0 tot 4.0 mm2.0 cm
Groter dan 4.0 mm2.0 cm

 Leer meer over chirurgie 

Schildwachtklierbiopsie (SLNB)

Een sentinelklierbiopsie wordt over het algemeen uitgevoerd om te bepalen of de lymfeklieren die zich het dichtst bij de primaire tumor bevinden, kankercellen bevatten – met andere woorden, om vast te stellen of uw tumor stadium III is. Als bij u al stadium III melanoom is vastgesteld, wordt een sentinelklierbiopsie doorgaans alleen aanbevolen als er een vermoeden bestaat van melanoom in een ander lymfekliergebied.

De resultaten van de biopsie zullen bepalend zijn voor het verdere behandelplan.

Lees meer over SLNB

Lymfeklierdissectie

Wanneer er tijdens een SLNB (sentinel lymfeklierbiopsie) kankercellen in de lymfeklieren worden gevonden, kan een aanvullende operatie, een zogenaamde complete lymfeklierdissectie (CLND), worden aanbevolen om de resterende lymfeklieren in het gebied te verwijderen. In het verleden werd CLND vrijwel standaard uitgevoerd na een positieve SLNB, maar een recent onderzoek onder meer dan 1900 patiënten heeft aangetoond dat een complete lymfeklierdissectie (CLND) de overleving niet verlengt. Uw arts kan CLND met u bespreken als er tijdens de SLNB één of meer positieve lymfeklieren zijn gevonden.

Een operatie om alle lymfeklieren in het betreffende gebied te verwijderen wordt ook overwogen wanneer er bij lichamelijk onderzoek vergrote lymfeklieren worden geconstateerd of wanneer er op beeldvorming meerdere vergrote lymfeklieren zichtbaar zijn. In dit geval wordt de operatie een therapeutische lymfeklierdissectie (TLND) genoemd . Deze ingreep wordt uitgevoerd om de mogelijke verspreiding van de ziekte naar andere delen van het lichaam te stoppen.

Adjuvante therapie

Adjuvant betekent ondersteunend of helpend, en adjuvante therapie is de term voor een behandeling die wordt gegeven na de primaire behandeling – een operatie – om een ​​melanoom te verwijderen. Systemische behandeling wordt vaak aanbevolen als adjuvante behandeling voor melanoom in stadium III. Deze systemische therapieën worden toegediend in pilvorm of via een infuus en komen in de bloedbaan terecht om eventuele resterende kankercellen in het lichaam te bereiken en te vernietigen.

De volgende aanvullende therapieën zijn door de FDA goedgekeurd voor patiënten met stadium III melanoom waarbij het melanoom volledig operatief is verwijderd: 

IMMUNOTHERAPIEËN MET ÉÉN MIDDEL

Doel : Opdivo is een gehumaniseerd monoklonaal antilichaam. Het is ontworpen om een ​​cellulair doelwit, bekend als PD-1, te blokkeren, wat resulteert in een antitumorale immuunrespons.

Hoe het werkt: Opdivo is een gehumaniseerd monoklonaal antilichaam dat het vermogen van het immuunsysteem van het lichaam om gevorderd melanoom te bestrijden vergroot. Opdivo blokkeert de interactie tussen PD-1 en zijn liganden PD-L1 en PD-L2, waardoor de PD-1-route-gemedieerde remming van de immuunrespons , inclusief de antitumorale immuunrespons, wordt opgeheven.

Voor welke patiënten is Opdivo goedgekeurd? Opdivo is goedgekeurd voor patiënten met stadium III melanoom en lymfeklierbetrokkenheid die een complete resectie hebben ondergaan , of voor patiënten met stadium IV melanoom.

Toedieningswijze: Patiënten in stadium III krijgen Opdivo intraveneus toegediend. Elke dosis van 240 mg wordt gedurende 30 minuten toegediend, om de 2 weken, of elke dosis van 480 mg gedurende 60 minuten, om de 4 weken, totdat de ziekte terugkeert of er onaanvaardbare bijwerkingen optreden, tot maximaal 1 jaar. De behandeling vindt plaats in een polikliniek en vereist geen ziekenhuisopname.

Patiënten in stadium IV krijgen Opdivo intraveneus toegediend, met een dosis van 240 mg gedurende 30 minuten om de 2 weken of een dosis van 480 mg gedurende 60 minuten om de 4 weken, totdat de ziekte voortschrijdt of er onaanvaardbare bijwerkingen optreden. De behandeling vindt plaats in een polikliniek en vereist geen ziekenhuisopname.

Effectiviteit : Patiënten in stadium III: In een fase III klinische studie hadden patiënten die met Opdivo werden behandeld een 35% lagere kans op terugval of overlijden vergeleken met patiënten die Yervoy kregen.

Patiënten in stadium IV: In een fase III klinische studie hadden patiënten die met Opdivo werden behandeld een 45% lager risico op ziekteprogressie vergeleken met patiënten die Yervoy kregen . Na 5 jaar follow-up bedroeg de algehele overlevingskans 44%.

Bijwerkingen : Hoewel het niet vaak voorkomt, kan Opdivo ervoor zorgen dat uw immuunsysteem normale organen en weefsels in verschillende delen van uw lichaam aanvalt en hun werking beïnvloedt. Deze problemen kunnen soms ernstig of zelfs levensbedreigend worden.

Belangrijk : Neem direct contact op met uw zorgverlener als u symptomen van de volgende problemen ontwikkelt of als deze symptomen verergeren:

Longproblemen (pneumonitis). Symptomen van pneumonitis kunnen zijn:

  • Nieuwe of verslechterende hoest
  • Pijn op de borst
  • Kortademigheid

Darmproblemen (colitis) die kunnen leiden tot scheuren of gaten in de darmwand. Tekenen en symptomen van colitis kunnen zijn:

  • Diarree (losse ontlasting) of meer stoelgang dan normaal
  • Bloed in uw ontlasting of donkere, teerachtige, plakkerige ontlasting
  • Ernstige pijn of gevoeligheid van de maagstreek (buik)

Leverproblemen (hepatitis). Tekenen en symptomen van hepatitis kunnen zijn:

  • Geelverkleuring van uw huid of het wit van uw ogen
  • Ernstige misselijkheid of braken
  • Pijn aan de rechterkant van uw buik (abdomen)
  • Slaperigheid
  • Donkere urine (theekleurig)
  • Gemakkelijker bloeden of blauwe plekken krijgen dan normaal
  • Minder honger hebben dan normaal

Nierproblemen, waaronder nefritis en nierfalen. Symptomen van nierproblemen kunnen zijn:

  • Afname van de hoeveelheid urine
  • Bloed in je urine
  • Zwelling in je enkels
  • Verlies van eetlust

Problemen met de hormoonklieren (vooral de schildklier, hypofyse en andere klieren). Tekenen en symptomen dat uw hormoonklieren niet goed functioneren, kunnen zijn:

  • Aanhoudende hoofdpijn of ongewone hoofdpijn
  • extreme vermoeidheid
  • Gewichtstoename of gewichtsverlies
  • Veranderingen in stemming of gedrag, zoals een verminderd libido, prikkelbaarheid of vergeetachtigheid.
  • Duizeligheid of flauwvallen
  • Haaruitval
  • Het koud hebben
  • Constipatie
  • De stem wordt dieper.

Problemen in andere organen. Symptomen van deze problemen zijn onder andere:

  • Huiduitslag
  • Veranderingen in het gezichtsvermogen
  • Ernstige of aanhoudende spier- of gewrichtspijn
  • Ernstige spierzwakte
  • De meest voorkomende bijwerking (gemeld bij ten minste 20% van de patiënten) was huiduitslag.

Patiëntenondersteuning : 1-800-861-0048 (bereikbaar van 8 tot 8 uur EST) of www.bmsaccesssupport.com

Doel : Yervoy is een anti-CTLA-4 monoklonale antistof. Het is ontwikkeld om het immuunsysteem te herstellen en te versterken door de activering en proliferatie van T-cellen te ondersteunen , een essentieel onderdeel van het immuunsysteem. Door T-cellen te ondersteunen , helpt Yervoy een actieve immuunrespons in stand te houden om de kankercellen te bestrijden. Bij patiënten met stadium III melanoom verlaagt het de kans op terugkeer van het melanoom na een operatie.

Hoe het werkt : Yervoy is een humaan monoklonaal antilichaam dat is ontworpen om de activiteit van een molecuul genaamd CTLA-4 te blokkeren. Dit eiwit helpt normaal gesproken de cellen van het immuunsysteem, de zogenaamde T-cellen, onder controle te houden. Wanneer Yervoy CTLA-4 blokkeert, haalt het medicijn de remmen van het immuunsysteem af en stelt het T-cellen in staat om te activeren en te prolifereren om de melanoomcellen aan te vallen.

Voor welke patiënten is Yervoy goedgekeurd?

Toedieningswijze : Yervoy wordt intraveneus toegediend. De toediening vindt plaats in een polikliniek en vereist geen ziekenhuisopname. Voor adjuvante behandeling van melanoom: 10 mg/kg wordt toegediend gedurende 90 minuten, elke 3 weken gedurende 4 doses, gevolgd door 10 mg/kg elke 12 weken gedurende maximaal 3 jaar of tot er sprake is van een gedocumenteerde terugkeer van de ziekte of onaanvaardbare toxiciteit. Voor niet-resectabel of gemetastaseerd melanoom: 3 mg/kg wordt intraveneus toegediend gedurende 90 minuten, elke 3 weken gedurende in totaal 4 doses.

Effectiviteit : In een grootschalige klinische studie vertoonden patiënten met stadium IV-kanker die werden behandeld met Yervoy plus GP100, een peptidevaccin , een significante verbetering van de algehele overleving in vergelijking met patiënten die alleen GP100 kregen. Hogere geschatte overlevingspercentages werden waargenomen na één jaar (46% versus 25%) en na twee jaar (24% versus 14%). Yervoy verbeterde de mediane algehele overleving met vier maanden.

Uit een analyse uit 2013 van gegevens verzameld uit 12 prospectieve en retrospectieve studies met 1861 patiënten bleek dat de mediane algehele overleving voor patiënten behandeld met Yervoy 11.4 maanden bedroeg. Van deze patiënten was 22% na drie jaar nog in leven. Onder de patiënten die langer dan zeven jaar in leven bleven, waren er geen sterfgevallen; na die periode bedroeg de algehele overlevingskans 17%.

In een grootschalige klinische studie kregen patiënten met melanoom in stadium III na volledige chirurgische verwijdering van hun melanoom ofwel Yervoy ofwel een placebo . Na een mediane follow-up van 5.3 jaar was de algehele overleving na 5 jaar voor patiënten die Yervoy kregen 65.4%, vergeleken met 54.4% voor de patiënten die een placebo kregen . Behandeling met Yervoy verminderde het risico op overlijden met 28%.

Bijwerkingen : Omdat Yervoy T-cellen gevoeliger maakt voor veel prikkels (niet alleen kankercellen), kan het medicijn krachtige auto- immuunreacties veroorzaken waarbij het immuunsysteem normale cellen in het lichaam aanvalt. 15% van de patiënten meldde auto- immuunreacties die als ernstig werden geclassificeerd en er zijn enkele sterfgevallen voorgekomen in de studies met Yervoy.

Colitis (ontsteking van de dikke darm) komt voor bij ongeveer 12% van de patiënten. Bij 5% van de patiënten zijn de symptomen mild, terwijl ze bij 7% van de patiënten ernstig of levensbedreigend kunnen zijn, met een dodelijke afloop in minder dan 1% van de gevallen. Tekenen en symptomen van colitis zijn:

    • diarree (losse ontlasting) of meer stoelgang dan normaal
    • bloed in uw ontlasting of donkere, teerachtige, plakkerige ontlasting
    • buikpijn of gevoeligheid

Belangrijk : Als u diarree krijgt, moet u onmiddellijk uw arts bellen. Als u uw arts niet kunt bereiken, ga dan naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Bij de meeste patiënten kan diarree, indien tijdig ontdekt, binnen enkele dagen onder controle worden gebracht.

Hepatitis: Een ontsteking van de lever die in minder dan 5-10% van de gevallen voorkomt, maar kan leiden tot leverfalen. Omdat het zelden symptomen geeft, is het belangrijk dat uw leverfunctie wordt gecontroleerd voordat u met Yervoy begint en tijdens de behandeling, om eventuele verhogingen van leverenzymen op te sporen. Tekenen en symptomen van hepatitis kunnen zijn:

  • geelverkleuring van uw huid of het oogwit
  • donkere urine (theekleurig)
  • misselijkheid of braken
  • pijn aan de rechterkant van uw maag
  • sneller bloeden of blauwe plekken krijgen dan normaal

Belangrijk : Vóór elke dosis Yervoy moet uw bloed worden gecontroleerd op leverfunctie.

Huidreactie/Toxiciteit/Uitslag: Komt voor bij ongeveer 50% van de patiënten. Meestal is het een uitslag die komt en gaat zonder jeuk. Het kan echter ook voorkomen als een ernstigere huidreactie (toxische epidermolyse-necrose). Tekenen en symptomen van een ernstige huidreactie zijn:

  • huiduitslag met of zonder jeuk
  • zweertjes in je mond
  • blaren en/of schilfering van de huid

Ontsteking van de hormoonklieren: Een disfunctie van de hypofyse, bijnieren of schildklier, wat in minder dan 10% van de gevallen voorkomt. Tekenen en symptomen dat uw klieren niet goed functioneren zijn onder andere:

  • aanhoudende of ongewone hoofdpijn
  • ongewone traagheid, het constant koud hebben of gewichtstoename
  • Veranderingen in stemming of gedrag, zoals een verminderd libido, prikkelbaarheid of vergeetachtigheid.
    duizeligheid of flauwvallen

Belangrijk : De meest gebruikelijke manier om een ​​ontsteking van de hormoonklieren vast te stellen, is door middel van bloedonderzoek. Uw arts moet dit regelmatig controleren. Als u vóór het starten van dit medicijn al een schildklieraandoening had, is het extra belangrijk om uw bloedwaarden in de gaten te houden en uw arts hiervan op de hoogte te stellen, zodat dit veilig kan worden gecontroleerd.

Andere bijwerkingen:

Ontsteking van de zenuwen: Dit kan leiden tot verlamming. Symptomen van zenuwproblemen kunnen zijn:

  • ongewone zwakte van de benen, armen of het gezicht
  • gevoelloosheid of tintelingen in handen of voeten

Ontsteking van de ogen: Symptomen kunnen zijn:

  • wazig zien, dubbelzien of andere zichtproblemen
  • oogpijn of roodheid

Meest voorkomende bijwerkingen:

De meest voorkomende bijwerkingen van YERVOY zijn: vermoeidheid, diarree, jeuk, huiduitslag, hoofdpijn, gewichtsverlies en misselijkheid.

Belangrijk : Zwangere vrouwen mogen Yervoy niet gebruiken, omdat het schadelijk kan zijn voor de ongeboren baby.

Financiële steun: Klik hier
JA-programma: Klik hier
Risicobeoordelings- en -beperkingsstrategie (REMS-programma): Klik hier

Combinatietherapieën

Yervoy (ipilimumab), Keytruda (pembrolizumab) en Opdivo (nivolumab) zijn immunotherapieën – behandelingen die zijn ontworpen om het immuunsysteem te versterken en zo de terugkeer van melanoom te bestrijden.

Gerichte therapieën en combinaties van gerichte therapieën werken door de functie van het gemuteerde BRAF-eiwit te blokkeren. Gerichte therapieën zijn alleen beschikbaar voor patiënten met een BRAF- mutatie in hun tumoren.

Er zijn meerdere behandelingsopties voor stadium III. AIM at Melanoma heeft een gids geschreven om u te helpen de beschikbare opties te begrijpen en deze samen met uw oncologieteam af te wegen . We raden alle patiënten met stadium III aan deze gids te lezen.

Zoals hierboven vermeld, worden patiënten met niet-operabel melanoom in stadium III, wat betekent dat het niet mogelijk was om het gehele melanoom te verwijderen, op dezelfde manier behandeld als patiënten met melanoom in stadium IV. Lees hier meer over de behandelingsmogelijkheden voor niet-operabel melanoom in stadium III.

Clinical Trials

Klinische studies zijn onderzoekstudies om nieuwe therapieën te evalueren en de kankerzorg te verbeteren. Deze studies zijn verantwoordelijk voor de meeste vooruitgang op het gebied van kankerpreventie, -diagnose en -behandeling. Mogelijk komt u in aanmerking voor deelname aan een klinische studie. Verschillende behandelingen voor melanoom in stadium IV worden momenteel getest in klinische studies voor stadium III. Soms wordt in de studie een nieuw geneesmiddel of een nieuwe combinatie van geneesmiddelen geëvalueerd; soms wordt een andere dosering of een ander doseringsschema voor een bestaand geneesmiddel onderzocht. Andere studies evalueren neo-adjuvante behandelingen voor melanoom in stadium III.

Lees meer over klinische onderzoeken.

Bestralingstherapie

Bij patiënten met meerdere of grote kankercellen in de lymfeklieren kan na de operatie radiotherapie worden ingezet om te voorkomen dat de tumoren op die plek terugkeren. Radiotherapie heeft echter geen invloed op de overlevingskans of de verspreiding van tumoren naar andere locaties.

Lees meer over radiotherapie.

Wat u uw arts moet vragen over melanoom in stadium III

Wanneer uw arts u vertelt dat u melanoom in stadium III heeft, kan dat beangstigend en overweldigend zijn. Maar het is belangrijk om de tijd met al uw artsen te benutten om zoveel mogelijk over uw kanker te leren. Uw artsen zullen u belangrijke informatie geven over uw diagnose, prognose en behandelingsmogelijkheden.

Het is vaak handig om een ​​vriend of familielid mee te nemen naar je doktersafspraken. Deze persoon kan je morele steun bieden, vragen stellen en aantekeningen maken.

Hieronder vindt u vragen die u mogelijk aan uw artsen wilt stellen. Sommige vragen zijn voor uw medisch oncoloog , andere voor uw chirurgisch oncoloog en weer andere voor uw dermatoloog . Onthoud dat u ALTIJD uw arts kunt vragen om iets te herhalen of te verduidelijken, zodat u het beter begrijpt. Het kan handig zijn om deze vragen uit te printen en mee te nemen naar uw volgende afspraak.

Vragen om uw arts te stellen

Om een ​​pdf-bestand met vragen die u aan uw arts kunt stellen te downloaden en af ​​te drukken.

Download