Melanoom bij mensen met een donkere huidskleur

Wat moet ik weten over melanoom bij mensen met een donkere huidskleur?

Ten eerste is het belangrijk te begrijpen dat " gekleurde huid " een term is die veel verschillende huidtinten omvat – van licht tot zeer donker – en etniciteiten – waaronder Aziaten/Pacifische eilandbewoners, Afro-Amerikanen, Hispanics/Latino's, inheemse Amerikanen/Alaska-indianen, en meer. Deze enorme groep mensen is geen homogene groep, ondanks het feit dat we voor de doeleinden van deze webpagina één term gebruiken om deze groep te beschrijven.

Omdat melanoom een ​​ziekte is die onevenredig vaak voorkomt bij niet-Spaanse blanken (doorgaans mensen van Europese afkomst), is het grootste deel van de beschikbare data, begrijpelijkerwijs, afkomstig van patiënten die niet-Spaanse blanken zijn. Maar ook mensen met een donkere huidskleur kunnen melanoom ontwikkelen, en er komen steeds meer gegevens beschikbaar om melanoom in deze populatie beter te begrijpen. Dit gedeelte van onze website behandelt de vraag: Hoe beïnvloedt melanoom mensen met een donkere huidskleur? De antwoorden zullen enigszins verschillen per etniciteit en huidskleur.

Wat is melanoom?

Melanoom is een vorm van huidkanker die ontstaat wanneer pigmentproducerende cellen – melanocyten genaamd – muteren en kankerachtig worden. Melanocyten vormen samen met basaalcellen en plaveiselcellen de bouwstenen van de menselijke huid en bevinden zich in de bovenste huidlaag, de opperhuid ( epidermis) . Elk van deze cellulaire bouwstenen kan ongecontroleerd en onbeheersbaar groeien en kankerachtig worden. Als melanocyten het celtype zijn dat kankerachtig wordt, spreken we van een melanoom.

De normale functie van een melanocyt is het produceren en afscheiden van melaninepigmenten om aan de omliggende huidcellen af ​​te geven. De huidcellen nemen de melanine op, en dit proces geeft de huid kleur. Ongeacht je huidskleur hebben we allemaal ongeveer hetzelfde aantal melanocyten in onze huid, maar hoe donkerder je huid is, hoe meer melanine die melanocyten hebben geproduceerd . Veel melanine zorgt voor een donkere, bruinzwart gekleurde huid, terwijl een tekort aan melanine de huid licht van kleur maakt, ofwel "wit". Omdat melaninepigment een beschermlaag vormt voor onze huidcellen tegen ultraviolette straling (UV), biedt meer kleur enige bescherming tegen de schadelijke zonnestralen.

Melanocyten komen ook voor in de slijmvliezen, oftewel de vochtige oppervlakken, van delen van je lichaam. Deze slijmvliezen bekleden bijvoorbeeld de sinussen, neusholtes, mondholte, vagina en anus. Net als de melanocyten in de huid kunnen melanocyten in de slijmvliezen muteren en kankerachtig worden. Deze veranderingen leiden tot de ontwikkeling van een type melanoom dat mucosaal melanoom wordt genoemd.

Wie ontwikkelt melanoom?

Hoewel het relatief zeldzaam is dat niet-Spaanse zwarte mensen, Aziaten/Pacifische eilandbewoners of mensen van Spaanse afkomst melanoom ontwikkelen, is niemand immuun voor deze ziekte.^¹ Melanoom komt vaker voor bij mensen met minder melanine en dus een lichtere huidskleur, maar het kan zich ontwikkelen bij mensen met alle huidtinten.

Amerikaanse Indianen/Alaska Natives hebben de op één na hoogste incidentie van gediagnosticeerd melanoom in de VS.² Sterker nog, het aantal Amerikaanse Indianen/Alaska Native mannen bij wie melanoom werd vastgesteld, is tussen 2011 en 2021 verdubbeld.³ ^Ook de incidentie van melanoom in een laat stadium – dat wil zeggen ^, wanneer de ziekte wordt vastgesteld wanneer deze zich al heeft verspreid – neemt toe onder Amerikaanse Indianen/Alaska Natives.⁴

Voor de Spaanstalige bevolking in de VS, waaronder Mexicanen, Puerto Ricanen, Spanjaarden, Salvadoranen, Cubanen, Dominicanen, Guatemalanen en andere etnische groepen, is het aantal gevallen van melanoom laag, maar het neemt wel toe. Tussen 2000 en 2021 steeg het percentage Spaanstaligen met de diagnose melanoom jaarlijks met 0.4%.^³ Hoewel dit een kleine toename lijkt, heeft het in de loop der tijd geleid tot een aanzienlijke stijging van het aantal gevallen van melanoom in deze bevolkingsgroep, die voornamelijk in de zuidwestelijke regio's van de VS woont waar de UV-straling hoog is.^⁵

Hoeveel mannen per 100,000 inwoners van de VS krijgen de diagnose melanoom?⁴

• Amerikaanse Indianen/Alaska Natives – 17.4
• Aziatisch-Amerikaans/Pacifisch-eilandbewoner – 1.4
• Zwart – 0.8
• Spaanssprekend – 4.8
• Blank, niet-Spaanstalig – 40.3

Hoeveel vrouwen krijgen per 100,000 inwoners in de VS de diagnose melanoom?⁴

• Amerikaanse Indianen/Alaska Natives – 7.5
• Aziatisch-Amerikaans/Pacifisch-eilandbewoner – 1.2
• Zwart – 1.1
• Spaanssprekend – 4.9
• Blank, niet-Spaanstalig – 27.9

Zoals je in de bovenstaande statistieken kunt zien, krijgt slechts ongeveer één op de 100,000 zwarte mannen melanoom – het is een zeldzame ziekte bij zwarte mannen. Meer dan 17 op de 100,000 mannen van Indiaanse/Alaska Native afkomst krijgen melanoom, een percentage dat aanzienlijk hoger ligt dan bij andere mannen en vrouwen met een donkere huidskleur. Kortom : melanoom komt wel degelijk voor bij mensen met een donkere huidskleur, dus het is belangrijk om je bewust te zijn van de ziekte, ook al is deze zeldzaam. Bovendien hebben velen van ons een gemengde afkomst, waardoor ons risico niet altijd even gemakkelijk te berekenen is.

Wat zijn enkele verschillen in de uitkomsten, stadia en subtypes van melanoom?

Kennis van melanoom kan levens redden. Hoe? Omdat melanoom in een vroeg stadium beter te behandelen is en de overlevingskansen groter zijn dan in een later stadium. Over het algemeen is de overlevingskans zeer hoog bij melanoom dat vroegtijdig wordt ontdekt, voordat het zich heeft verspreid (stadium I en II). De overlevingskans is echter aanzienlijk lager bij melanoom dat pas wordt ontdekt nadat het zich heeft verspreid (stadium III en IV). Bewustwording van de ziekte kan leiden tot vroege detectie, wat levens kan redden. >>Lees meer over de stadia van melanoom (klik voor meer informatie)

Verschillen in uitkomsten

Omdat huidkanker niet vaak voorkomt bij mensen met een donkere huidskleur, is er vaak een gebrek aan bewustzijn over de ziekte in de gemeenschap – inclusief hoe deze te voorkomen is en waar men op moet letten op de huid. Daarnaast bestaat er een misvatting dat melanoom alleen voorkomt op aan de zon blootgestelde plekken. Ten slotte is er binnen de medische wereld mogelijk een gebrek aan alertheid of kennis over hoe huidkanker zich manifesteert bij mensen met een donkere huidskleur. Al deze omstandigheden leiden ertoe dat huidkanker bij mensen met een donkere huidskleur in een later stadium wordt gediagnosticeerd en moeilijker te behandelen is, wat bijdraagt ​​aan ongelijkheden in de zorguitkomsten. Zo wordt bijvoorbeeld slechts 65% van de melanomen bij mensen van Spaanse afkomst in een gelokaliseerd , vroeg stadium gevonden, vergeleken met 78% bij mensen van blanke afkomst.^⁵ Dit verschil komt overeen met een verschil in de vijfjaarsoverlevingskans voor patiënten van Spaanse afkomst met melanoom, die 83% was tegenover 94% voor blanke patiënten in alle stadia van de ziekte.^⁵

Een andere studie toonde een opvallend verschil aan tussen blanke en zwarte personen met betrekking tot het moment waarop hun ziekte voor het eerst werd vastgesteld: 39% van de zwarte patiënten presenteerde zich met regionaal of uitgezaaid melanoom (stadium III of stadium IV), terwijl dit bij slechts 15% van de blanke patiënten in latere stadia het geval was.⁶ ^In dezelfde studie, waarbij gekeken werd naar patiënten met gelokaliseerd melanoom (stadium I en II), bleken patiënten met een donkere huid vaker geülcereerde melanomen te hebben – wat betekent dat de huid boven het melanoom niet intact is – en significant dikkere melanomen. Ulceratie en dikkere melanomen worden doorgaans geassocieerd met een slechtere prognose.

Bij mensen met een donkere huidskleur is zelfs een gelokaliseerd melanoom (een melanoom dat zich niet heeft verspreid; stadium I of II) dodelijker dan bij blanke niet-Hispanics (zie onderstaande statistieken).

Relatieve overleving na vijf jaar van gelokaliseerd cutaan melanoom (2014-2020) ⁷

• Amerikaanse Indianen/Alaska Natives – 92%
• Aziatisch-Amerikaans/Pacifisch eilandbewoner – 93%
• Zwart – 89%
• Spaans – 96%
• Blank, niet-Spaanstalig – 99%

Een ander opvallend voorbeeld met betrekking tot de uitkomst betreft de sterftecijfers door melanoom onder Aziatische Amerikanen/Pacifische eilandbewoners: voor melanoom in een gevorderd stadium was de 5-jaarsoverlevingskans tussen 2014 en 2020 het laagst voor Aziatische Amerikanen/Pacifische eilandbewoners (22%) in vergelijking met alle andere etnische groepen (variërend tussen 23 en 36%). ⁷ Ondanks een relatief laag risico op melanoom, hebben Aziatische Amerikanen dus een grotere kans om te overlijden aan melanoom in een laat stadium dan alle andere etnische groepen. We hebben meer onderzoek nodig om te begrijpen waarom melanoom in een gevorderd stadium zo dodelijk is voor een specifieke etnische groep, met name voor een groep die de snelst groeiende raciale/etnische bevolkingsgroep in de VS ^is.8

Al deze verschillen zijn zorgwekkend en wijzen op de cruciale noodzaak van bewustwording over melanoom, voorlichting over vroegtijdige opsporing en onderzoek bij mensen met een donkere huidskleur.

Verschillen in de locatie van melanoom

Er bestaan ​​ook grote verschillen in de locatie van primaire melanomen tussen etnische groepen, rassen en geslachten. Zo werd in een onderzoek onder zwarte patiënten de primaire tumor het vaakst gediagnosticeerd aan de onderkant van de voeten, een locatie die doorgaans wordt beschouwd als exclusief voor een subtype melanoom dat acraal lentigineus melanoom wordt genoemd (zie hieronder voor meer informatie over subtypes).⁹ ^{Bij Aziatisch} -Amerikaanse personen wordt melanoom vaak gediagnosticeerd aan de onderste ledematen.⁸ Bij Amerikaanse Indianen/Alaska Native vrouwen wordt melanoom vaak gevonden aan de onderste ledematen of heupen. Bij Amerikaanse Indianen/Alaska Native mannen wordt melanoom vaak aangetroffen aan het oor, gezicht ^, nek, hoofdhuid, schouders of bovenste ledematen.²

Verschillen tussen subtypes van melanoom

Verschillende etnische achtergronden en rassen laten ook verschillen zien in de subtypes van melanoom. Het subtype acraal lentigineus melanoom is verantwoordelijk voor meer dan 17% van de melanomen die worden gediagnosticeerd bij niet-Spaanse zwarte mensen, meer dan 19% bij niet-Spaanse blanke mensen, meer dan 11% bij niet-Spaanse Aziatische/Pacifische eilandbewoners, maar slechts 0.8% bij niet-Spaanse blanke mensen.^¹⁰ Een hoger percentage patiënten met een donkere huidskleur krijgt de diagnose mucosaal melanoom – het type dat voorkomt op slijmvliesoppervlakken zoals de binnenkant van de anus, mond of vagina.

Hoewel melanoom over het algemeen minder vaak voorkomt bij mensen met een donkere huidskleur, is het cruciaal dat we het bewustzijn in de gemeenschap en binnen de medische beroepsgroep vergroten, om preventie en tijdige opsporing van de ziekte te verbeteren. Vroegtijdige detectie redt levens.

---

Referenties

1. Brunsgaard EK, Jensen J, Grossman D. Melanoom bij mensen met een donkere huid: Deel II. Raciale verschillen, de rol van UV-straling en interventies voor vroegere detectie. J Am Acad Dermatol. 2023;89(3):459-468. doi: 10.1016/j.jaad.2022.04.057.

2. Townsend JS, Melkonian SC, Jim MA, et al. Incidentiecijfers van melanoom onder niet-Spaanse Amerikaanse Indianen/Alaska Native personen, 1999-2019. JAMA Dermatol. 2023;e235226. doi: 10.1001/jamadermatol.2023.5226.

3. SEER*Explorer: Een interactieve website voor SEER-kankerstatistieken. Surveillance Research Program, National Cancer Institute; 17 april 2024. Bijgewerkt op 11-05-2024. Geraadpleegd op 02-07-2025. Beschikbaar via: https://seer.cancer.gov/statistics-network/explorer/.

4. Kohn LL, Zullo SW, Manson SM. Hoge melanoompercentages in de Amerikaanse Indianen- en Alaska-inheemse bevolking – een unieke uitdaging. JAMA Dermatol. 2024;160(2):145-147. doi:10.1001/jamadermatol.2023.5225.

5. American Cancer Society. Kankerfeiten en -cijfers voor mensen van Spaanse/Latino afkomst 2024-2026. Atlanta: American Cancer Society; 2024.

6. American Cancer Society, 2025. Cancer Statistics Center. Overlevingsgegevens gecorrigeerd voor de normale levensverwachting en gevallen van 2014-2020. Bijgewerkt in 2024. Geraadpleegd op 2-7-2025. Beschikbaar op https://cancerstatisticscenter.cancer.org/#/

7. American Cancer Society. Kankerfeiten en -cijfers voor Aziatisch-Amerikaanse, inheemse Hawaïaanse en andere Pacifische eilandbewoners 2024-2026. Atlanta: American Cancer Society; 2024.

8. Kim DY, Dee EC, Cheng I et al. Verschillen in de presentatie van gevorderd melanoom en ziekte-specifieke overleving tussen gedifferentieerde Aziatisch-Amerikaanse, inheemse Hawaïaanse en Pacifische eilandbewonerspopulaties. J Am Acad Dermatol. 2024;90(3):623-626. doi: 10.1016/j.jaad.2023.10.052.

9. Wix SN, Brown AB, Heberton M et al. Klinische kenmerken en uitkomsten van zwarte patiënten met melanoom. JAMA Dermatol. 2024;160(3):328-333. doi: 10.1001/jamadermatol.2023.5789

10. Holman DM, King JB, White A et al. Incidentie van acraal lentigineus melanoom per geslacht, ras, etniciteit en stadium in de Verenigde Staten, 2010–2019. Prev Med. 2023:175:107692. doi: 10.1016/j.ypmed.2023.107692.