Fase II

Wat is melanoom in stadium II?

Bij melanoom in stadium II bevinden de kankercellen zich zowel in de eerste huidlaag ( de epidermis) als in de tweede huidlaag (de dermis) . Het risico op melanoom in dit stadium is hoger dan in stadium I, hetzij door de diepte van de tumor , hetzij door de aanwezigheid van ulceratie . Er zijn echter geen aanwijzingen dat de kanker zich heeft verspreid naar lymfeklieren of andere plaatsen in het lichaam ( metastasen ). Melanoom in stadium II is lokaal melanoom , wat betekent dat de kanker zich niet buiten de primaire tumor heeft verspreid. Er zijn drie subgroepen van melanoom in stadium II: IIA, IIB en IIC. Melanoom in stadium II is invasief melanoom, net als stadium I, III en IV; stadium 0 wordt niet beschouwd als invasief melanoom.

De subgroepen zijn IIA, IIB en IIC.

• Stadium II melanoom wordt gedefinieerd door tumorweefsel. dikte (Breslow-diepte) en ulceratie
• Er is geen uitzaaiing naar nabijgelegen lymfeklieren of naar andere locaties elders in het lichaam.
• Risico: gemiddeld tot hoog voor regionale of verre verspreiding

 

Kenmerken van melanoom in stadium II

Melanomen in stadium II worden gedefinieerd door twee primaire kenmerken: tumordikte en ulceratie.

Tumordikte (Breslow-diepte): hoe diep de tumor in de huid is doorgedrongen. De dikte wordt gemeten in millimeters (mm). Deze vergelijkingen geven u een idee van de grootte:

• 1 mm = 04 inch, of minder dan 1/16 inch – ongeveer gelijk aan de rand van een muntstuk van één cent.
• 2 mm = tussen 1/16 en 1/8 inch – ongeveer even dik als de rand van een munt van vijf cent.
• 4 mm = tussen 1/8 en 1/4 inch – ongeveer even dik als de randen van twee muntjes van vijf cent.

Ulceratie : wanneer de opperhuid (of bovenste huidlaag) die een deel van het primaire melanoom bedekt, niet intact is. Ulceratie is alleen zichtbaar onder een microscoop, niet met het blote oog.

Subgroepen van melanoom in stadium II

Er zijn drie subgroepen van melanoom in stadium II:

Fase IIA

De tumor is 1.01 – 2.0 mm dik, met ulceratie, OF de tumor is 2.01 – 4.0 mm dik, zonder ulceratie.
Er zijn geen aanwijzingen voor uitzaaiingen naar nabijgelegen lymfeklieren.
Er zijn geen aanwijzingen voor uitzaaiingen naar andere locaties.

Fase IIB

De tumor is 2.01 – 4.0 mm dik, met ulceratie, OF de tumor is dikker dan 4.0 mm, zonder ulceratie.
Er zijn geen aanwijzingen voor uitzaaiingen naar nabijgelegen lymfeklieren.
Er zijn geen aanwijzingen voor uitzaaiingen naar andere locaties.

Fase IIC

De tumor is dikker dan 4.0 mm en vertoont ulceratie.
Er zijn geen aanwijzingen voor uitzaaiingen naar nabijgelegen lymfeklieren.
Er zijn geen aanwijzingen voor uitzaaiingen naar andere locaties.

Risico: Bij melanoom in stadium II wordt het risico op lokale terugkeer of regionale en uitzaaiingen op afstand als gemiddeld tot hoog beschouwd.

 

Behandelingsopties voor melanoom in stadium II

De behandeling van melanoom in stadium II kan bestaan ​​uit chirurgie , sentinelklierbiopsie , immunotherapie en deelname aan klinische studies.

Chirurgie

De standaardbehandeling voor melanoom in stadium II is een operatie, een zogenaamde brede lokale excisie . Het doel van de operatie is om alle kankercellen te verwijderen die na de biopsie zijn achtergebleven.

Bij een ruime lokale excisie verwijdert de chirurg alle resterende tumorcellen van de biopsieplaats, de chirurgische marge (een omliggend gebied met normaal ogende huid) en het onderliggende onderhuidse weefsel, om er zeker van te zijn dat de gehele tumor is verwijderd.

De breedte van de genomen marge hangt af van de dikte van de primaire tumor. De richtlijnen voor de chirurgische marge die zijn aangenomen en aanbevolen door het National Comprehensive Cancer Network (NCCN) voor ruime lokale excisie van primaire melanomen variëren van 0.5 cm tot 2 cm.

Opties voor melanoom in stadium II: de juiste beslissing voor uzelf nemen.

Namens AIM interviewde Dr. Geoffrey Lim, dermatoloog en chirurg in een privépraktijk bij het SkinMed Institute in Lone Tree, Colorado, Dr. Jason Luke, universitair hoofddocent geneeskunde aan het University of Pittsburgh Medical Center, een vooraanstaand medisch oncoloog en een van de auteurs van een belangrijk onderzoek naar adjuvante therapie . Ze bespraken de meest gestelde vragen over melanoom in stadium II, welke patiënten in stadium II in aanmerking komen voor adjuvante therapie en de voor- en nadelen van adjuvante therapie versus actieve surveillance. Deze informatiebron kan u, uw naaste en uw oncologisch behandelteam helpen een weloverwogen beslissing te nemen over de te volgen stappen na de operatie.

Schildwachtklierbiopsie (SLNB)

SLNB wordt uitgevoerd om te bepalen of er kankercellen zijn uitgezaaid naar de schildwachtklier, de eerste lymfeklier die drainage ontvangt van de primaire tumor en de plek waar melanomen zich doorgaans als eerste naartoe verspreiden. Een schildwachtklierbiopsie wordt aanbevolen voor alle tumoren in stadium II, ongeacht de grootte.

SLNB is het meest nauwkeurig wanneer de lymfekanalen rondom het primaire melanoom niet zijn verstoord door een eerdere, ruime lokale excisie. Daarom worden in de meeste gevallen, als u een SLNB ondergaat, de SLNB en de ruime lokale excisie na elkaar uitgevoerd, waarbij de SLNB eerst plaatsvindt.

Als uw SLNB positief is , krijgt u de diagnose melanoom stadium III. Lees hier meer over melanoom stadium III. Als uw SLNB negatief is , blijft uw diagnose stadium II. Patiënten met stadium IIB en IIC wordt aangeraden een medisch oncoloog te raadplegen , aangezien er een goedgekeurde behandeling is voor stadium IIB en IIC, en er lopende klinische studies zijn. Uw arts kan een behandeling aanbevelen.

Als u zich in stadium IIA bevindt, zal uw arts u aanraden om de ziekte te observeren – u nauwlettend in de gaten te houden op tekenen van terugkeer – als volgende stap.
 

immunotherapie

Keytruda (pembrolizumab), een immunotherapie, is goedgekeurd voor gebruik bij patiënten met melanoom in stadium IIB en IIC die 12 jaar en ouder zijn, na volledige resectie van het melanoom. De goedkeuring is gebaseerd op de resultaten van een fase 3 klinische studie met 976 nieuw gediagnosticeerde patiënten, waarin Keytruda een statistisch significante verbetering liet zien in de recidiefvrije overleving (RFS), waarbij het risico op terugkeer van de ziekte of overlijden met 35% werd verminderd in vergelijking met placebo.

Prachtig Nivolumab, een immunotherapie, is goedgekeurd voor de adjuvante behandeling van volledig gereseceerd melanoom in stadium IIB en IIC bij patiënten van 12 jaar en ouder. De goedkeuring is gebaseerd op de resultaten van een onderzoek. Fase 3 studie Het onderzoek omvatte 790 patiënten bij wie de diagnose recent was gesteld. In de studie verminderde Opdivo het risico op recidief, een nieuw primair melanoom of overlijden bij patiënten met een volledig verwijderd melanoom in stadium IIB of IIC met 58% in vergelijking met een placebo.
 

Clinical Trials

Klinische studies zijn onderzoekstudies om nieuwe therapieën te evalueren en de kankerzorg te verbeteren. Deze studies zijn verantwoordelijk voor de meeste vooruitgang op het gebied van kankerpreventie, -diagnose en -behandeling. Als u melanoom heeft, komt u mogelijk in aanmerking voor deelname aan een klinische studie. Verschillende behandelingen voor melanoom in stadium IV worden momenteel getest in klinische studies voor melanoom in stadium II.

Immunotherapie en combinaties van immunotherapieën ontworpen om de immuunsysteem om de terugkeer van melanoom te bestrijden.
Gerichte therapieën en combinaties van gerichte therapieën die werken door de functie van het gemuteerde BRAF te blokkeren. eiwit
Vaccins die de specifieke immuunrespons naar melanoom

Wat u uw arts moet vragen over melanoom in stadium II

Wanneer uw arts u vertelt dat u melanoom in stadium II heeft, kan dat overweldigend zijn. Maar het is belangrijk om de tijd met uw arts te gebruiken om zoveel mogelijk over uw kanker te leren. Hij of zij zal u belangrijke informatie over uw diagnose geven.

Het is vaak handig om een ​​vriend of familielid mee te nemen naar je doktersafspraak. Deze persoon kan je morele steun bieden, vragen stellen en aantekeningen maken.

Hieronder staan ​​vragen die u mogelijk aan uw arts wilt stellen. Onthoud dat het ALTIJD goed is om uw arts te vragen iets te herhalen of te verduidelijken, zodat u het beter begrijpt. Het kan handig zijn om deze vragen uit te printen en mee te nemen naar uw volgende afspraak.