Melanoma en piel de color

¿Qué debo saber sobre el melanoma en pieles de color?

Primero, es importante entender que “piel El término "de color" abarca diversos tonos de piel, desde los más claros hasta los más oscuros, y etnias, como los asiáticos/isleños del Pacífico, los negros, los hispanos/latinos, los indígenas americanos/nativos de Alaska, entre otros. Este enorme grupo de personas no es un monolito, a pesar de que, para los fines de esta página web, utilizamos un solo término para describirlo.

Gracias melanoma Es una enfermedad que afecta desproporcionadamente a la población blanca no hispana (generalmente de ascendencia europea). La mayoría de los datos disponibles provienen, comprensiblemente, de pacientes blancos no hispanos. Sin embargo, las personas de piel oscura sí desarrollan melanoma, y ​​cada vez hay más datos disponibles para comprender mejor el melanoma en esta población. Esta sección de nuestro sitio web aborda la siguiente pregunta: ¿Cómo afecta el melanoma a las personas de piel de color? Las respuestas serán algo diferentes según las distintas etnias y tonos de piel.

¿Qué es el melanoma?

El melanoma es un tipo de piel células cancerosas que ocurre cuando las células productoras de pigmento, conocidas como melanocitos, mutan y se vuelven cancerosas. Los melanocitos, junto con células basales y células escamosas, son los componentes básicos de la piel humana y estas células residen en la capa superior de nuestra piel, llamada epidermisCualquiera de estos componentes celulares puede crecer de forma errática y descontrolada y volverse canceroso. Si los melanocitos son... (SCD por sus siglas en inglés), El tipo que se vuelve canceroso lo llamamos melanoma.

La función normal de un melanocito es producir y secretar melanina pigmentos para dar a las células cutáneas circundantes. Las células cutáneas engullirán, o absorberán, la melanina, y este proceso le da color a la piel. Sin importar el tono de tu piel, todos tenemos aproximadamente la misma cantidad de melanocitos en la piel, pero Cuanto más oscura sea tu piel, más melanina habrán producido esos melanocitos.Mucha melanina crea una piel oscura, de color marrón negruzco, y la falta de melanina deja la piel de color claro o "blanca". Dado que la melanina pigmentación Proporciona una capa de protección para las células de nuestra piel contra la radiación ultravioleta (UV), más color brinda cierta protección contra los rayos dañinos del sol.

Los melanocitos también existen en las membranas mucosas, o superficies húmedas, de zonas del cuerpo. Estas membranas mucosas recubren zonas como los senos paranasales, las fosas nasales, la cavidad oral, la vagina y el ano. Al igual que los melanocitos de la piel, los melanocitos mucosos pueden mutar y volverse cancerosos. Estos cambios provocan el desarrollo de un tipo de melanoma llamado melanoma mucoso.

¿Quién desarrolla melanoma?

Si bien es relativamente raro que las personas negras no hispanas, asiáticas/isleñas del Pacífico o hispanas desarrollen melanoma, nadie es inmune a esta enfermedad.¹ El melanoma es más probable que aparezca entre aquellos que tienen menos melanina y, por lo tanto, tez más clara, pero puede desarrollarse en personas con todos los tonos de piel.

Los indígenas americanos/nativos de Alaska tienen el segundo porcentaje más alto incidencia De hecho, la tasa de hombres indígenas estadounidenses o nativos de Alaska que recibieron un diagnóstico de melanoma se duplicó entre 2 y 2011.³ La incidencia de diagnósticos de melanoma en etapa avanzada (lo que significa que la enfermedad se diagnostica cuando ya se ha propagado) también está aumentando entre los indígenas americanos y nativos de Alaska.⁴

Para la población hispana residente en EE. UU., que incluye a mexicanos, puertorriqueños, españoles, salvadoreños, cubanos, dominicanos, guatemaltecos y otros grupos étnicos, la tasa de melanoma es baja, pero está aumentando. Entre 2000 y 2021, el porcentaje de hispanos diagnosticados con melanoma aumentó un 0.4 % cada año.³ Si bien esto puede parecer un incremento pequeño, con el tiempo ha provocado un aumento significativo en la tasa de melanoma en esta población, que reside principalmente en las regiones del suroeste de los EE. UU. que tienen altos niveles de radiación ultravioleta.⁵

Por cada 100,000 personas en EE. UU., ¿cuántos hombres serán diagnosticados con melanoma?⁴

• Indios americanos/nativos de Alaska – 17.4
• Asiático americano/isleño del Pacífico – 1.4
• Negro - 0.8
• Hispanos – 4.8
• Blancos, no hispanos – 40.3

Por cada 100,000 personas en EE. UU., ¿cuántas mujeres serán diagnosticadas con melanoma?⁴

• Indios americanos/nativos de Alaska – 7.5
• Asiático americano/isleño del Pacífico – 1.2
• Negro - 1.1
• Hispanos – 4.9
• Blancos, no hispanos – 27.9

Como se puede observar en las estadísticas anteriores, solo uno de cada 100,000 hombres negros desarrollará melanoma; es una enfermedad poco común en hombres negros. Más de 17 de cada 100,000 hombres indígenas americanos/nativos de Alaska desarrollarán melanoma, una tasa considerablemente mayor que la de otros hombres y mujeres de piel oscura. En pocas palabrasEl melanoma se presenta en personas de piel oscura, por lo que es importante conocer la enfermedad, aunque sea poco frecuente. Además, muchos de nosotros tenemos herencias mixtas, por lo que nuestro riesgo puede no ser fácil de calcular.

¿Cuáles son algunas diferencias en los resultados, estadios y subtipos del melanoma?

Conocer el melanoma puede salvar vidas. ¿Cómo? Porque el melanoma en etapa temprana es más tratable y tiene más probabilidades de sobrevivir que en etapas posteriores. escenario Melanoma. Generalmente, el melanoma detectado a tiempo, antes de que se propague (estadios I y II), tiene una tasa de supervivencia muy alta. Sin embargo, la tasa de supervivencia del melanoma detectado después de que se haya propagado (estadios III y IV) es significativamente menor. El conocimiento de la enfermedad puede conducir a una detección temprana, lo que puede salvar vidas. >>Conozca las etapas del melanoma (haga clic para obtener más información)

Diferencias en los resultados

Debido a que el cáncer de piel no es un cáncer común en personas de color, a menudo existe una falta de concienciación comunitaria sobre la enfermedad, incluyendo cómo prevenirla y qué buscar en la piel. Además, existe la idea errónea de que el melanoma solo se presenta en zonas expuestas al sol. Finalmente, la comunidad médica puede desconocer o desconocer cómo se presenta el cáncer de piel en personas de color. Todas estas circunstancias llevan a que el cáncer de piel se diagnostique en personas de color en una etapa más avanzada y cuando es más difícil de tratar, lo que contribuye a las disparidades en los resultados de la atención médica. Por ejemplo, solo el 65% de los melanomas se detectan entre personas hispanas en un localizada, etapa temprana, en comparación con el 78% entre los individuos blancos.⁵ Esta diferencia corresponde a una disparidad en la tasa de supervivencia a 5 años para los pacientes hispanos diagnosticados con melanoma, que fue del 83% versus el 94% para los pacientes blancos para todas las etapas de la enfermedad.⁵

Otro estudio demostró una sorprendente disparidad entre individuos blancos y negros en relación con el momento en que se detectó por primera vez su enfermedad: el 39% de los pacientes negros presentaron melanoma regional o distante (estadio III o estadio IV), mientras que solo el 15% de los pacientes blancos presentaron melanoma en estos estadios posteriores.⁶ En el mismo estudio, que analizó a pacientes diagnosticados con melanoma localizado (estadio I y II), los pacientes con piel de color tenían más probabilidades de tener melanomas ulcerados (lo que significa que la piel sobre el melanoma no está intacta) y melanomas significativamente más gruesos. Ulceración Y los melanomas más gruesos suelen estar asociados con peores resultados.

En las personas de piel de color, incluso el melanoma localizado (melanoma que no se ha propagado; estadio I o II) es más mortal que en los blancos no hispanos (ver las estadísticas a continuación).

Supervivencia relativa a cinco años del melanoma cutáneo localizado (2014-2020) ⁷

• Indios americanos/nativos de Alaska – 92%
• Asiático-americano/isleño del Pacífico – 93%
• Negro – 89%
• Hispano – 96%
• Blancos, no hispanos – 99%

Otro ejemplo sorprendente relacionado con los resultados se refiere a las tasas de mortalidad por melanoma en los estadounidenses de origen asiático y de las islas del Pacífico: en el caso del melanoma en etapa avanzada, la tasa de supervivencia a 5 años entre 2014 y 2020 fue la más baja para los estadounidenses de origen asiático y de las islas del Pacífico (22 %) en comparación con todas las demás etnias (que oscilaron entre el 23 y el 36 %).⁷ Así pues, a pesar de tener un riesgo comparativamente bajo de melanoma, los estadounidenses de origen asiático tienen más probabilidades de morir de melanoma en etapa avanzada que todas las demás etnias. Necesitamos más investigación para comprender por qué el melanoma en etapa avanzada es tan letal para una etnia específica, especialmente para una que representa la población racial/étnica de más rápido crecimiento en EE. UU.⁸

Todas estas disparidades son preocupantes y señalan la necesidad crítica de concientizar sobre el melanoma, educar sobre la detección temprana e investigar en personas de piel de color.

Diferencias en la ubicación del melanoma

También existen diferencias importantes en la ubicación de los melanomas primarios según la herencia étnica, la raza y el sexo. Por ejemplo, en un estudio de pacientes negros, el melanoma primario... tumor La mancha más comúnmente diagnosticada fue en la planta de los pies, un sitio generalmente considerado exclusivo de un subtipo llamado melanoma. melanoma lentiginoso acral (ver más información sobre los subtipos, a continuación).⁹ En las personas asiático-americanas, el melanoma a menudo se diagnostica en las extremidades inferiores.⁸ En las mujeres indígenas americanas/nativas de Alaska, el melanoma suele presentarse en las extremidades inferiores o la cadera. En los hombres indígenas americanos/nativos de Alaska, el melanoma suele detectarse en la oreja, la cara, el cuello, el cuero cabelludo, los hombros o las extremidades superiores.²

Diferencias en los subtipos de melanoma

Las diferentes herencias étnicas y razas también presentan diferencias en los subtipos de melanoma. El subtipo melanoma lentiginoso acral representa más del 17% de los melanomas diagnosticados en negros no hispanos, más del 19% en no blancos hispanos, más del 11% en asiáticos/isleños del Pacífico no hispanos, pero sólo el 0.8% en blancos no hispanos.¹⁰ A un mayor porcentaje de pacientes con piel de color se les diagnostica melanoma mucoso (el tipo que se encuentra en las superficies mucosas como el interior del ano, la boca o la vagina).

Si bien la incidencia general del melanoma es menor en las personas de piel de color, es fundamental que mejoremos la concienciación de la comunidad y la concientización en la profesión médica, a fin de mejorar la prevención y la identificación oportuna de la enfermedad. La detección temprana salvará vidas.

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Referencias

1. Brunsgaard EK, Jensen J, Grossman D. Melanoma en piel de color: Parte II. Disparidades raciales, papel de la radiación UV e intervenciones para la detección temprana. J Am Acad Dermatol. 2023;89(3):459-468. doi: 10.1016/j.jaad.2022.04.057.

2. Townsend JS, Melkonian SC, Jim MA, et al. Tasas de incidencia de melanoma en indígenas estadounidenses/nativos de Alaska no hispanos, 1999-2019. JAMA Dermatol. 2023;e235226. doi: 10.1001/jamadermatol.2023.5226.

3. SEER*Explorer: Sitio web interactivo con estadísticas de cáncer de SEER. Programa de Investigación de Vigilancia, Instituto Nacional del Cáncer; 2024 de abril de 17. Actualizado el 11.5.2024/2.7.2025/XNUMX. Consultado el XNUMX/XNUMX/XNUMX. Disponible en: https://seer.cancer.gov/statistics-network/explorer/.

4. Kohn LL, Zullo SW, Manson SM. Altas tasas de melanoma en la población indígena americana y nativa de Alaska: un desafío singular. JAMA Dermatol. 2024;160(2):145-147. doi:10.1001/jamadermatol.2023.5225.

5. Sociedad Americana del Cáncer. Datos y cifras sobre el cáncer en la población hispana/latina 2024-2026. Atlanta: Sociedad Americana del Cáncer; 2024.

6. Sociedad Americana del Cáncer, 2025. Centro de Estadísticas del Cáncer. Datos de supervivencia ajustados a la esperanza de vida normal y casos de 2014 a 2020. Actualizado en 2024. Consultado el 2.7.2025 de julio de XNUMX. Disponible en https://cancerstatisticscenter.cancer.org/#/

7. Sociedad Americana del Cáncer. Datos y cifras sobre el cáncer en personas asiático-americanas, nativas hawaianas y otras islas del Pacífico, 2024-2026. Atlanta: Sociedad Americana del Cáncer; 2024.

8. Kim DY, Dee EC, Cheng I et al. Melanoma avanzado Disparidades en la presentación y supervivencia específicas de la enfermedad entre poblaciones desagregadas de asiático-americanos, nativos hawaianos e isleños del Pacífico. J Am Acad Dermatol. 2024;90(3):623-626. doi: 10.1016/j.jaad.2023.10.052.

9. Wix SN, Brown AB, Heberton M et al. Características clínicas y resultados de pacientes afroamericanos con melanoma. JAMA Dermatol. 2024;160(3):328-333. doi: 10.1001/jamadermatol.2023.5789

10. Holman DM, King JB, White A et al. Incidencia del melanoma lentiginoso acral por sexo, raza, etnia y estadio en Estados Unidos, 2010-2019. Prev Med. 2023:175:107692. doi: 10.1016/j.ypmed.2023.107692.