¿Qué es el melanoma en estadio II?
In Fase II melanoma, la células cancerosas Las células se encuentran tanto en la primera capa de la piel (la epidermis) como en la segunda capa de la piel (la dermisEl melanoma tiene un riesgo mayor que el estadio I, ya sea por la profundidad del tumor. tumor o presencia de ulceración, pero no hay evidencia de que el cáncer se haya propagado a la linfa nodos o sitios distantes (metastásica). El melanoma en estadio II es melanoma local, lo que significa que no se ha propagado más allá del tumor primario. Existen tres subgrupos de melanoma en estadio II: IIA, IIB y IIC. El melanoma en estadio II es un melanoma invasivo, al igual que los estadios I, III y IV; el estadio 0 no se considera melanoma invasivo.
Los subgrupos son IIA, IIB, IIC
- El melanoma en estadio II se define por el tumor espesor (Profundidad de Breslow) y ulceración
- No hay propagación a ganglios linfáticos cercanos ni a sitios distantes.
- Riesgo: intermedio a alto para propagación regional o distante
Características del melanoma en estadio II
Los melanomas en estadio II se definen por dos características principales: grosor del tumor y ulceración.
Espesor del tumor (Profundidad de Breslow): qué tan profundamente ha penetrado el tumor en la pielEl grosor se mide en milímetros (mm). Estas comparaciones te darán una idea del tamaño:
- 1 mm = 04 pulgadas, o menos de 1/16 de pulgada, aproximadamente igual al borde de un centavo
- 2 mm = entre 1/16 y 1/8 de pulgada, aproximadamente igual al borde de una moneda de cinco centavos
- 4 mm = entre 1/8 y 1/4 de pulgada, aproximadamente igual a los bordes de dos monedas de cinco centavos
Ulceración: cuando el epidermis (o capa superior de la piel) que cubre una parte del melanoma primario no está intacta. La ulceración solo se puede ver con un microscopio, no a simple vista.
Subgrupos del melanoma en estadio II
Hay tres subgrupos de melanoma en estadio II:
Etapa IIA
El tumor tiene un espesor de 1.01 a 2.0 mm, con ulceración, O el tumor tiene un espesor de 2.01 a 4.0 mm, sin ulceración.
No hay evidencia de propagación a los ganglios linfáticos cercanos.
No hay evidencia de metástasis a sitios distantes.
Estadio IIB
El tumor tiene un espesor de 2.01 a 4.0 mm, con ulceración, O el tumor tiene un espesor de más de 4.0 mm, sin ulceración.
No hay evidencia de propagación a los ganglios linfáticos cercanos.
No hay evidencia de metástasis a sitios distantes.
Etapa IIC
El tumor mide más de 4.0 mm de espesor y presenta ulceración.
No hay evidencia de propagación a los ganglios linfáticos cercanos.
No hay evidencia de metástasis a sitios distantes.
Riesgo: Con tratamiento, el melanoma en estadio II se considera de riesgo intermedio a alto para el cáncer local. reaparición o para metástasis regionales y a distancia.
Opciones de tratamiento para el melanoma en estadio II
El tratamiento del melanoma en estadio II puede incluir: transformacion, biopsia de ganglio linfático centinela, inmunoterapiay ensayos clínicos.
La cirugía
El tratamiento estándar para el melanoma en estadio II es la cirugía, llamada escisión local ampliaEl propósito de la cirugía es eliminar cualquier cáncer que quede después de la biopsia.
En un amplio local excisión, el cirujano elimina cualquier tumor restante del sitio de la biopsia, la cirugía margen (un área circundante de piel de apariencia normal) y el tejido subcutáneo subyacente, para asegurarse de que se haya eliminado todo el tumor.
El ancho del margen que se toma depende del grosor del tumor primario. Las pautas de margen quirúrgico adoptadas y recomendadas por la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) para la escisión local amplia de melanomas primarios varían de 0.5 cm a 2 cm:
Opciones para el melanoma en estadio II: cómo tomar la decisión adecuada para usted
En nombre de AIM, el Dr. Geoffrey Lim, cirujano dermatológico con consultorio privado en SkinMed Institute en Lone Tree, Colorado, entrevistó al Dr. Jason Luke, profesor asociado de medicina en el Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, un centro líder medico oncologo y uno de los autores de una obra clave terapia adyuvante Estudio. Discutieron las preguntas más comunes sobre el melanoma en etapa II, para qué pacientes en etapa II son elegibles. auxiliar terapia, y los pros y contras de la terapia adyuvante frente a la vigilancia activa. Este recurso debería ayudarle a usted, a su ser querido y a su oncología El equipo de atención puede tomar una decisión informada sobre los pasos a seguir después de la cirugía.
Biopsia de ganglio linfático centinela (SLNB)
La SLNB se realiza para determinar si alguna célula cancerosa se ha diseminado al ganglio centinela, el primer ganglio linfático que recibe drenaje del tumor primario y el sitio al que comúnmente se diseminan primero los melanomas. Ganglio linfático centinela Se recomienda la biopsia para todos los tumores en estadio II, independientemente del tamaño.
La biopsia del ganglio linfático centinela es más precisa cuando los canales linfáticos que rodean el melanoma primario no han sido alterados por una escisión local amplia previa. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, si se le va a realizar una biopsia del ganglio linfático centinela, la biopsia del ganglio linfático centinela y la escisión local amplia se realizan en sucesión, y la biopsia del ganglio linfático centinela se realiza primero.
Si su SLNB es positivo, se le diagnosticará melanoma en estadio III. Lea aquí para obtener más información sobre el melanoma en estadio III. Si su biopsia del ganglio linfático centinela es negativas, su diagnóstico seguirá siendo de Estadio II. Se recomienda que los pacientes de Estadio IIB y IIC consulten a un médico. oncólogo, ya que existe un tratamiento aprobado para la etapa IIB y IIC, así como ensayos clínicos en curso. Su médico puede recomendarle un tratamiento.
Si se encuentra en estadio IIA, su médico le recomendará que lo observe (lo controlará de cerca para detectar signos de recurrencia) como el siguiente paso.
Inmunoterapia
Keytruda (pembrolizumab), una inmunoterapia, está aprobada para su uso en pacientes con melanoma en estadio IIB y IIC que tengan 12 años o más, después de un tratamiento completo resección del melanoma. La aprobación se basa en los resultados de un ensayo de fase 3 ensayo clínico que incluyó a 976 pacientes recién diagnosticados en los que Keytruda mostró una mejora estadísticamente significativa en la supervivencia libre de recurrencia (SLR), reduciendo el riesgo de recurrencia de la enfermedad o muerte en un 35% en comparación con placebo solo.
Opdivo (nivolumab), una inmunoterapia, está aprobada para el tratamiento adyuvante del melanoma en estadio IIB y estadio IIC completamente resecado en pacientes de 12 años o más. La aprobación se basa en los resultados de un Fase 3 de prueba En el ensayo, que incluyó a 790 pacientes recién diagnosticados, Opdivo redujo el riesgo de recurrencia, de melanoma primario nuevo o de muerte en pacientes con melanoma en estadio IIB o IIC completamente resecado en un 58 % en comparación con placebo solo.
Ensayos clínicos
Los ensayos clínicos son estudios de investigación para evaluar nuevas terapias y mejorar la atención del cáncer. Estos estudios son responsables de la mayoría de los avances en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer. Si tiene melanoma, puede ser elegible para participar en un ensayo clínico. Actualmente, se están probando varios tratamientos para el melanoma en estadio IV en ensayos clínicos para el estadio II:
Inmunoterapia y combinaciones de inmunoterapia diseñadas para potenciar la sistema inmunológico para combatir la reaparición del melanoma.
Terapias dirigidas y combinaciones de terapias dirigidas que funcionan bloqueando la función del BRAF mutado proteína
Vacunas que pueden mejorar la especificidad respuesta inmune al melanoma
Qué preguntarle a su médico sobre el melanoma en estadio II
Cuando su médico le dice que tiene melanoma en etapa II, puede sentirse abrumado. Sin embargo, es importante que aproveche el tiempo que pase con su médico para aprender todo lo que pueda sobre su cáncer. Él le brindará información importante sobre su diagnóstico.
A menudo resulta útil acudir a la consulta con el médico acompañado de un amigo o familiar. Esta persona puede brindar apoyo moral, hacer preguntas y tomar notas.
Las siguientes preguntas son las que puede hacerle a su médico. Recuerde que SIEMPRE está bien pedirle a su médico que repita o aclare algo que le haya dicho para que pueda comprenderlo mejor. Puede resultarle útil imprimir estas preguntas y llevarlas a su próxima cita.
Preguntas para hacerle a su médico
Para descargar e imprimir un PDF de Preguntas para hacerle a su médico