¿Qué es la recurrencia?
¿El melanoma vuelve a aparecer?
Tras el tratamiento y a pesar de los esfuerzos de los médicos, a veces las células cancerosas sobreviven en el organismo. Si las células de melanoma sobreviven al tratamiento, se multiplican lo suficiente como para formar un tumor y se detectan mediante tomografías u otras pruebas, el cáncer ha reaparecido. El término médico para esta reaparición es recurrencia . Suele haber un lapso de tiempo entre el tratamiento del melanoma inicial y la recurrencia; este lapso puede ser de meses o años. El término recurrencia se utiliza para describir el melanoma que se detecta después de que el paciente haya recibido tratamiento para el melanoma primario.
La recurrencia es diferente de un nuevo melanoma. Un nuevo melanoma es aquel que aparece en alguna parte del cuerpo que no guarda relación con el melanoma original. Este nuevo melanoma se denomina melanoma primario. No es infrecuente que aparezca un segundo melanoma cutáneo debido a los mismos factores de riesgo que causaron el primero.
Su médico estará atento a ambos tipos de melanoma, y usted también debería estarlo. Esta página trata sobre la recurrencia; lea aquí sobre el desarrollo de un segundo melanoma.
El riesgo de recurrencia del melanoma generalmente aumenta con cada estadio (del estadio 0 al IV). Específicamente, para los melanomas primarios, los siguientes factores son importantes para evaluar el riesgo:
- Espesor—Los tumores más gruesos tienen un mayor riesgo de recurrencia.
- Ulceración—Los melanomas que presentaban ulceración, sangrado o costras antes de su extirpación tienen un mayor riesgo de recurrencia.
- metástasis satélite—Los tumores que están rodeados por otros tumores tienen un mayor riesgo.
- Tasa mitótica: los tumores con una tasa mitótica alta conllevan un mayor riesgo
- Difundir a la linfa ganglios linfáticos: la propagación regional conlleva un mayor riesgo
El riesgo de que el melanoma vuelva a aparecer después del tratamiento del primer melanoma se agrupa en las siguientes categorías:
Riesgo bajo: menos del 20 % de riesgo de recurrencia
Riesgo intermedio: 20-50 % de riesgo de recurrencia
Riesgo alto: riesgo de recurrencia superior al 50 %.
Su médico le informará en qué categoría se encuentra.
¿Cuándo vuelve el melanoma?
La mayoría de las recurrencias se desarrollan en los primeros dos a tres años después del tratamiento, pero el melanoma puede reaparecer 10 años o más después del primer tratamiento.
¿Dónde regresa el melanoma?
El melanoma puede reaparecer en el sitio original del melanoma primario o en la piel o los tejidos circundantes (llamada recurrencia local aislada); en los ganglios linfáticos (llamada recurrencia de ganglios linfáticos) o en otros sitios del cuerpo (llamada recurrencia a distancia).
Tratamiento para la recurrencia del melanoma
Recurrencia local aislada
En este caso, un único melanoma reaparece en el área general del tumor original.
La cirugía puede utilizarse si la zona afectada por el melanoma se puede extirpar fácilmente. En ocasiones, se pueden emplear medicamentos como la terapia dirigida o la inmunoterapia para reducir el tamaño de la lesión o lesiones y facilitar la cirugía. Las lesiones metastásicas también pueden tratarse con inmunoterapia inyectable, como la TVEC, o bien considerarse la perfusión aislada de la extremidad con quimioterapia regional.
Recurrencia de ganglios linfáticos
En este caso, la recurrencia ocurre en los ganglios linfáticos del área más cercana al melanoma primario (original).
El tratamiento recomendado depende del tipo de tratamiento previo. Se recomienda la disección terapéutica de los ganglios linfáticos y, a menudo, se justifica la terapia sistémica después de una enfermedad recurrente.
Recurrencia a distancia
Se trata de la misma manera que el melanoma en estadio IV: inmunoterapia, terapia dirigida y/o radioterapia.