Étape I

Qu’est-ce que le mélanome de stade I ?

In Stage I mélanome, le cancer les cellules se trouvent à la fois dans la première et la deuxième couche de la peau, épiderme et de la derme. Un mélanome tumeur est considéré comme de stade I s'il mesure jusqu'à 2 mm d'épaisseur, et il peut ou non avoir ulcérationIl n’y a aucune preuve que le cancer se soit propagé à lymphe nœuds ou sites distants (métastase). Le mélanome de stade I est un mélanome local, ce qui signifie qu'il ne s'est pas propagé au-delà de la tumeur primaire. Le mélanome de stade I est un mélanome invasif, tout comme les stades II, III et IV ; le stade 0 n'est pas considéré comme un mélanome invasif. Il existe deux sous-groupes de mélanomes de stade I : IA et IB.

 

Caractéristiques du mélanome de stade I

Les mélanomes de stade I sont définis par deux caractéristiques principales : l’épaisseur de la tumeur et l’ulcération.

Épaisseur de la tumeur (également appelée profondeur de Breslow) : la profondeur à laquelle la tumeur a pénétré le Huile pure d'émeu pour peau sensibleL'épaisseur est mesurée en millimètres (mm). Ces comparaisons vous donneront une idée de la taille :

• 1 mm = 04 pouce, ou moins de 1/16 pouce, soit environ l'équivalent du bord d'une pièce de un cent
• 2 mm = entre 1/16 et 1/8 pouce, soit environ l'équivalent du bord d'une pièce de cinq cents

Ulcération:Lorsque l'épiderme (ou la couche supérieure de la peau) qui recouvre une partie du mélanome primaire n'est pas intact. L'ulcération ne peut être observée qu'au microscope, et non à l'œil nu.

Sous-groupes de mélanome de stade I

Il existe deux sous-groupes de mélanome de stade I : le stade IA et le stade IB.

Le mélanome de stade IA et de stade IB ne présente aucun signe de propagation aux ganglions lymphatiques voisins, ni aucun signe de métastase à des sites distants.

Le stade IA et le stade IB se différencient par la profondeur de la tumeur et de l’ulcération :  

• Les tumeurs de moins de 0.8 mm sans ulcération sont de stade IA.
• Les tumeurs qui mesurent plus de 1.0 mm et jusqu’à 2.0 mm sans ulcération sont de stade IB.
• Les tumeurs de moins de 0.8 mm avec ulcération et les tumeurs de 0.8 mm à 1.0 mm avec ou sans ulcération sont de stade IB ; Cependant,
  • si vous avez une tumeur dans cette catégorie et que vous subissez biopsie du ganglion sentinelle (SLNB ; voir plus sur SLNB ci-dessous), et qu'aucune preuve de métastase ganglionnaire n'est trouvée, votre nouveau sous-groupe de stade est le stade IA. Pourquoi cette différence ? Le premier est le clinique étape, et ce dernier est le pathologique Stade. Le stade peut être défini à différents moments de votre traitement contre le cancer, et de nouvelles informations peuvent parfois vous donner un nouveau groupe de stades. Clinique mise en scène est l'évaluation de votre mélanome après la tumeur d'origine biopsie, ainsi pathologique la stadification est l'évaluation après SLNB et excision locale large (WLE ; voir plus d'informations sur WLE ci-dessous). Dans le cas de ces mélanomes de stade I, la biopsie ganglionnaire sous-cutanée a exclu toute preuve de propagation aux ganglions lymphatiques, ce qui signifie qu'il existe une bonne indication que votre mélanome est moins risqué, c'est pourquoi la tumeur est désormais évaluée au stade IA par rapport à IB. Si vous ne subissez pas de biopsie ganglionnaire sous-cutanée, vous n'avez pas de groupe de stade pathologique et votre groupe de stade clinique reste au stade IB.

Risque : Les patients atteints d'un mélanome de stade I sont considérés comme présentant un faible risque de mélanome local. récurrence ou pour les métastases régionales et distantes.

Traitements du mélanome de stade I

Le traitement standard du mélanome de stade I est chirurgie, appelé large local excision. Le but de l'intervention est d'éliminer tout cancer restant après la biopsie. Votre médecin peut également effectuer une ganglion sentinelle biopsie en fonction du risque de propagation de la tumeur. 

Excision locale large

Lors d'une excision locale large, le chirurgien retire toute tumeur restante du site de biopsie, l'intervention chirurgicale marge (une zone environnante de peau d'apparence normale) et le tissu sous-cutané sous-jacent, pour s'assurer que toute la tumeur a été retirée. Cette procédure peut être effectuée dans le cabinet d'un médecin sous surveillance locale anesthésique.

La largeur de la marge prélevée dépend de l'épaisseur de la tumeur primaire. Les directives relatives aux marges chirurgicales adoptées et recommandées par le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) pour une excision locale large du mélanome primaire varient de 0.5 cm à 2 cm : 

Biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (SLNB)

Le but du SLNB est de déterminer si des cellules cancéreuses se sont propagées au ganglion sentinelle, le premier ganglion lymphatique à recevoir le drainage de la tumeur primaire et le site où le mélanome se propage généralement en premier.

La biopsie du ganglion sentinelle est plus précise lorsque les canaux lymphatiques autour du mélanome primaire n'ont pas été perturbés par une excision locale large antérieure. Par conséquent, dans la plupart des cas, si vous subissez une BGS, votre BGS et votre excision locale large sont réalisées successivement, la BGS étant réalisée en premier.

La SLNB est recommandée pour les patients atteints de

• tumeurs de plus de 1.0 mm d'épaisseur 
• tumeurs entre 0.8 et 1.0 mm d'épaisseur avec des marqueurs pronostiques défavorables supplémentaires
• tumeurs ulcérées de toute épaisseur
• positif marges de biopsie
• invasion lymphovasculaire (cellules cancéreuses dans les canaux lymphatiques ou les vaisseaux sanguins)

Le traitement ultérieur dépendra de la positivité de la biopsie des ganglions lymphatiques.

Que demander à votre médecin à propos du mélanome de stade I

Lorsque votre médecin vous annonce que vous souffrez d'un mélanome de stade I, vous pouvez être désemparé. Il est toutefois important de profiter du temps que vous passez avec votre médecin pour en apprendre le plus possible sur votre cancer. Il vous fournira des informations importantes sur votre diagnostic. 

Les questions suivantes sont celles que vous pouvez poser à votre médecin. N'oubliez pas qu'il est TOUJOURS acceptable de demander à votre médecin de répéter ou de clarifier quelque chose qu'il a dit afin que vous puissiez mieux le comprendre. Il peut être utile d'imprimer ces questions et de les apporter avec vous lors de votre prochain rendez-vous.