Taux de survie
Quels sont les taux de survie du mélanome ?
Le mélanome est plus facile à traiter à un stade précoce, lorsqu'il est encore localisé dans la couche superficielle de la peau ( l'épiderme ). Plus il pénètre profondément dans les couches inférieures de la peau ( le derme ), plus le risque de propagation aux ganglions lymphatiques voisins ou à d'autres organes est élevé. Ces dernières années, des avancées cliniques majeures ont permis de développer de nouveaux traitements qui améliorent sans cesse le pronostic des personnes atteintes d'un mélanome avancé.
Informations générales sur le taux de survie
Les taux de survie à cinq et dix ans indiquent le pourcentage de personnes (sur 100) qui vivent au moins cinq et dix ans, respectivement, après le diagnostic du cancer .
Les statistiques sur les taux de survie des personnes atteintes de mélanome sont basées sur des données annuelles provenant de cas antérieurs et sur des périodes pluriannuelles.
Étant donné que les traitements du mélanome sont plus efficaces aux premiers stades, il est instructif d'examiner les taux de survie en fonction du stade et des sous-groupes de stades (voir ci-dessous) plutôt que du cancer dans son ensemble.
Il est important de se rappeler que les taux de survie ne prédisent pas la survie d'un individu. Chaque personne et chaque cas sont différents, et de nombreux facteurs contribuent à la survie d'un individu. Il est également important de se rappeler que de nouveaux traitements efficaces ont vu le jour au cours des dernières années et que les taux de survie ont augmenté dans les cas de mélanome de stade III et IV.
Taux de survie par stade
La Phase 0
Lorsque le mélanome est détecté et traité à un stade précoce, les chances de survie à long terme sans maladie sont excellentes. Avec un traitement (ablation chirurgicale), les patients atteints d'un mélanome de stade 0 ont un taux de survie globale à cinq et dix ans de 99 à 100 %.[1]
Étape I
Avec une intervention chirurgicale appropriée , les patients atteints d'un mélanome de stade I présentent un faible risque de récidive locale ou de métastases régionales et à distance. Malgré ce faible risque, l'auto-examen cutané et l'examen clinique, permettant un dépistage précoce d'un mélanome nouveau ou récidivant, restent importants pour les personnes ayant survécu à un mélanome de stade I.
Des études à grande échelle ont montré les probabilités suivantes de survie sans mélanome. Il est important de se rappeler que les statistiques sur les taux de survie des personnes atteintes de mélanome sont basées sur des données annuelles de cas antérieurs et sur des périodes de plusieurs années. Les taux de survie ne prédisent pas votre survie.
Étape II
Avec traitement, le mélanome de stade II est considéré comme présentant un risque intermédiaire à élevé de récidive locale ou de métastase à distance . L'auto-examen cutané et l'examen physique pour le dépistage précoce d'un mélanome nouveau ou récidivant sont essentiels pour les personnes ayant survécu à un mélanome de stade II.
Des études à grande échelle ont montré les probabilités suivantes de survie sans mélanome. Il est important de se rappeler que les statistiques sur les taux de survie des personnes atteintes de mélanome sont basées sur des données annuelles de cas antérieurs et sur des périodes de plusieurs années. Les taux de survie ne prédisent pas votre survie.
Phase III
Avec un traitement, le mélanome de stade III est considéré comme présentant un risque intermédiaire à élevé de récidive locale ou de métastase à distance. Les auto-examens cutanés et les examens physiques pour la détection précoce d'un mélanome nouveau ou récurrent sont essentiels.
Des études à grande échelle ont montré les probabilités suivantes de survie sans mélanome. Il est important de se rappeler que les statistiques sur les taux de survie des personnes atteintes de mélanome sont basées sur des données annuelles de cas antérieurs et sur des périodes de plusieurs années. Les taux de survie ne prédisent pas votre survie.
Etape IV
Il y a dix ans, le taux de survie à cinq ans pour le mélanome de stade IV était d'environ 15 à 20 %. Le taux de survie à dix ans était d'environ 10 à 15 %. De nouvelles données sur la survie au stade IV suggèrent un taux de survie amélioré : les premières données des essais cliniques sur la thérapie ciblée et l'immunothérapie combinée ont montré des taux de survie à cinq ans allant de 34 à 52 % pour ce groupe restreint de patients.[2,3] Bien que les données de survie à l'échelle de la population à l'ère des nouveaux agents ne soient pas disponibles, ces données sont très encourageantes pour tous les patients atteints de mélanome.
Il est important de rappeler que les statistiques sur les taux de survie des personnes atteintes de mélanome sont basées sur des données annuelles issues de cas antérieurs et sur des périodes pluriannuelles. Ces taux de survie ne permettent pas de prédire votre propre survie. Certains patients survivent longtemps à un mélanome de stade IV. Le pronostic est meilleur si le mélanome s'est propagé uniquement à des zones cutanées ou ganglionnaires distantes plutôt qu'à d'autres organes, et si le taux de lactate déshydrogénase (LDH) est normal.
Les facteurs suivants peuvent donner un pronostic relativement plus favorable :
- Un nombre limité de sites de métastases du mélanome
- Propagation limitée aux tissus mous et aux ganglions lymphatiques plutôt qu'aux os et aux organes vitaux
- Mélanome de stade IV qui ne se développe que plus d'un an après le traitement d'un mélanome de stade précoce
- Un taux normal de lactate déshydrogénase (analyse sanguine)
- Une réponse observable et favorable au traitement
Les facteurs supplémentaires favorables aux patients comprennent :
Être une femme
Un appétit normal
Absence de nausées, de vomissements ou de fièvre
La capacité de mener des activités quotidiennes sans entrave
Références:
[1] Balch CM, et al. Version finale du système de stadification du mélanome cutané de l'American Joint Committee on Cancer . J Clin Oncol. 2001 [Internet]. [Consulté le 24 juin 2020] ; 19(16) : 3635-3648. DOI : 10.1200/JCO.2001.19.16.3635
[2] Larkin J, et al. Survie à cinq ans avec l'association de nivolumab et d'ipilimumab dans le mélanome avancé. N Engl J Med 2019 [Internet]. 2019 octobre 17 [cité le 2020 juin 24] ; 381 : 1535-1546. DOI : 10.1056/NEJMoa1910836
[3] Robert C, et al. Résultats à cinq ans du dabrafénib associé au tramétinib dans le mélanome métastatique . N Engl J Med 2019 [Internet]. 15 août 2019 [consulté le 24 juin 2020] ; 381 : 626-636. DOI : 10.1056/NEJMoa1904059