Radiothérapie
Qu'est-ce que la radiothérapie?
La radiothérapie utilise de fortes doses d'énergie ionisante, comme les photons ou les protons, pour endommager l' ADN des cellules cancéreuses , entraînant ainsi leur mort. Elle endommage les cellules saines et les cellules cancéreuses, mais tandis que les cellules saines se régénèrent, les cellules cancéreuses meurent ou diminuent de volume après le traitement.
La radiothérapie est généralement réservée aux cas de mélanome à haut risque ou avancés, lorsque la chirurgie est impossible ou trop complexe. Elle est rarement utilisée pour traiter le mélanome primitif. Font exception les patients qui ne sont pas de bons candidats à la chirurgie ou ceux qui refusent ce traitement.
Chez les patients atteints de mélanome métastatique , la radiothérapie est principalement utilisée pour soulager les symptômes. Bien qu'elle ne puisse guérir le mélanome avancé , elle permet souvent de réduire la taille des tumeurs responsables de la gêne. En cas de métastases cérébrales, elle peut toutefois constituer un traitement de première intention, visant à soulager des symptômes tels que la paralysie partielle, les céphalées et les crises d'épilepsie, ou à prévenir la progression tumorale , même chez les patients asymptomatiques.
Effets secondaires des radiations
Contrairement à la chimiothérapie , un traitement systémique qui se propage dans tout le corps par la circulation sanguine, la radiothérapie est un traitement localisé ciblant une zone précise. Par conséquent, les patients présentent des effets secondaires liés à la zone du corps irradiée. Le type et la gravité de ces effets secondaires varient d'un patient à l'autre.
Les effets secondaires de la radiothérapie sont généralement causés par une irritation des tissus sains de la zone traitée. Alors que les cellules cancéreuses sont particulièrement sensibles aux radiations et subissent des dommages irréparables, les cellules des tissus normaux ont la capacité de se réparer après avoir été exposées aux radiations. Par conséquent, la plupart des effets secondaires causés par la radiothérapie disparaissent avec le temps après la fin du traitement.
Assurez-vous d’avertir votre médecin lorsque des effets secondaires surviennent afin qu’il puisse vous surveiller et fournir les interventions appropriées pour vous garder aussi à l’aise que possible.
TYPES DE RADIOTHÉRAPIE PAR STADE
Tumeurs primaires (stade I-III)
La chirurgie est le traitement de référence d'un mélanome primitif. Plus rarement, la radiothérapie peut être utilisée pour traiter un mélanome primitif chez les patients inopérables ou pour lesquels une résection complète est impossible.
Patients au stade III
Objectif : Chez les patients présentant des ganglions cancéreux multiples ou volumineux, la radiothérapie peut être utilisée après l'intervention chirurgicale pour empêcher la récidive des tumeurs à cet endroit, mais les radiations n'ont aucun impact sur la survie ni sur la propagation des tumeurs à d'autres sites.
Comment ça marche : La radiothérapie endommage les cellules saines et les cellules cancéreuses, mais les cellules saines se régénèrent mieux. Elle est administrée en complément d’ un traitement adjuvant pour prévenir la récidive du cancer dans la zone traitée.
Patients concernés : La radiothérapie peut être proposée aux patients de stade III présentant un risque élevé de récidive tumorale dans la région ganglionnaire, notamment en cas d’atteinte ganglionnaire multiple (≥ 3 ganglions), de ganglions volumineux (> 3 cm) ou d’ extension extracapsulaire . Elle est également indiquée chez les patients de stade III dont la tumeur est difficile à retirer en raison de sa localisation, comme une tumeur épaisse ou une tumeur de la tête et du cou pour laquelle il est impossible d’obtenir une marge d’exérèse suffisante.
Comment cela est donné :
- Les patients reçoivent un traitement dans un hôpital ou dans un centre de traitement ambulatoire.
- Dans la plupart des cas, un accélérateur linéaire, un générateur à haute énergie, radiographie machine : dirige le rayonnement vers la zone affectée.
- Une dose totale de radiothérapie externe is fractionné, ou divisé en plusieurs doses plus petites (fractions), sur une période de plusieurs jours (fractionnement conventionnel).
- Le traitement dure quelques minutes à la fois, généralement cinq jours par semaine sur une période de deux semaines.
- Hypofractionnement Il s'agit d'un type de traitement par radiothérapie qui est étudié pour comprendre l'efficacité de l'administration de doses plus élevées de rayonnement en moins de séances et de l'administration de plusieurs doses de rayonnement dans la même journée.
Efficacité : La radiothérapie améliore le contrôle des récidives au site de résection chez les patients présentant des facteurs de risque élevés. Cependant, il n’a pas été démontré qu’elle réduise le risque de métastases à distance.
Effets secondaires : Les effets secondaires de la radiothérapie varient selon la zone du corps traitée, mais peuvent inclure une perte auditive, une dégradation de la peau , une exposition osseuse, des douleurs à l’oreille, une chute de cheveux et un lymphœdème.
Patients au stade IV
Objectif : La radiothérapie chez les patients atteints d’un cancer de stade IV vise principalement à soulager les symptômes en réduisant la taille des tumeurs. En cas de tumeur unique, on espère qu’associée aux traitements médicaux plus récents, la radiothérapie pourra prolonger la survie.
Comment ça marche : Les radiations endommagent les cellules saines et les cellules cancéreuses, mais les cellules saines ont une meilleure capacité de réparation. La radiothérapie est administrée pour réduire la taille des tumeurs et ainsi soulager les symptômes.
Quels patients ? La radiothérapie peut être proposée aux patients atteints d’un mélanome de stade IV qui s’est propagé aux os ou à des parties du corps rendant difficile l’ablation chirurgicale de la tumeur. Elle peut également être proposée en cas de tumeur unique.
Comment cela est donné :
- Les patients reçoivent un traitement dans un hôpital ou dans un centre de traitement ambulatoire.
- Dans la plupart des cas, un accélérateur linéaire (une machine à rayons X à haute énergie) dirige le rayonnement vers la zone touchée.
- Une dose totale de radiothérapie externe est fractionnée ou divisée en plusieurs doses plus petites (fractions), sur une période de plusieurs jours (fractionnement conventionnel).
- Le traitement dure quelques minutes à la fois, généralement cinq jours par semaine sur une période de deux semaines.
- L'hypofractionnement est un type de traitement de radiothérapie qui est étudié pour comprendre l'efficacité de l'administration de doses plus élevées de rayonnement en moins de traitements et de l'administration de plus d'une dose de rayonnement dans la même journée.
Efficacité : La radiothérapie est utilisée dans le but de soulager les symptômes ; on parle alors de traitement palliatif. Elle ne vise pas à guérir le cancer, mais peut contribuer à en réduire la taille temporairement.
Effets secondaires : Les effets secondaires de la radiothérapie varient selon la zone du corps touchée, mais peuvent inclure une perte auditive, une dégradation de la peau, une exposition osseuse, des douleurs à l’oreille, une chute de cheveux et un lymphœdème.
Patients de stade IV avec métastases cérébrales
Objectif : La radiothérapie chez les patients de stade IV présentant des métastases cérébrales est principalement utilisée pour contrôler ou réduire la croissance des tumeurs mélanomateuses dans le cerveau, de manière précise.
Fonctionnement : La radiochirurgie stéréotaxique (RCS ) utilise plusieurs faisceaux de rayonnement puissants, positionnés à différents angles autour de la tête, qui convergent pour cibler précisément la tumeur. Le Gamma Knife est l'une des formes les plus avancées de RCS. Le « couteau » est formé par de nombreux faisceaux de rayonnement gamma qui se croisent et délivrent une dose concentrée à une zone précise du cerveau. Cette procédure non invasive est le traitement de choix pour les tumeurs cérébrales métastatiques qui étaient auparavant considérées comme inopérables ou présentant un risque très élevé pour une chirurgie cérébrale classique.
Quels patients : La radiothérapie peut être administrée aux patients de stade IV présentant des métastases cérébrales.
Comment cela est donné :
- Avant l’opération, des techniques d’imagerie, notamment la tomodensitométrie et l’IRM, sont utilisées pour localiser avec précision la tumeur.
- Une seule séance de traitement suffit souvent. La radiochirurgie au gamma knife est disponible dans de nombreux grands centres médicaux.
Efficacité : La radiochirurgie stéréotaxique (SRS) est plus efficace lorsqu’il n’y a que quelques petites métastases. Généralement, les patients présentant trop de métastases cérébrales pour bénéficier d’une SRS peuvent être traités par radiothérapie cérébrale totale (RCT).
Effets secondaires : La radiochirurgie stéréotaxique (SRS) présente moins d’effets secondaires que les radiations plus diffuses, mais peut tout de même entraîner une perte de cheveux, une perte auditive, des problèmes de mémoire et des troubles de la parole, selon la localisation de la tumeur cérébrale.