Comment diagnostique-t-on le mélanome oculaire ?

Les ophtalmologues peuvent-ils détecter un mélanome oculaire ?

Les mélanomes oculaires peuvent être détectés lors d'un examen oculaire de routine avec dilatation avant l'apparition des symptômes. Après avoir dilaté ou élargi temporairement la pupille à l'aide de gouttes oculaires, l'ophtalmologue peut examiner les structures oculaires à l'aide d'un instrument lumineux standard appelé ophtalmoscope. Il peut également utiliser un ophtalmoscope indirect ou une lampe à fente ou un instrument spécialisé appelé lentille de gonioscopie pour détecter les tumeurs se développant dans des parties de l'œil difficiles à voir. mélanome On peut également détecter cette maladie à l'aide d'images spécialisées de l'œil, parfois prises lors d'examens oculaires de routine pour évaluer la santé générale des yeux. Le même test est effectué si un patient présente de nouveaux symptômes oculaires ou une tache de rousseur qui a été suivie au fil du temps.

Bien qu’un mélanome suspecté puisse être détecté lors d’un examen oculaire de routine, des tests spécifiques supplémentaires sont généralement effectués pour confirmer un diagnostic et exclure d’autres conditions.

Consultez immédiatement un ophtalmologue si vous présentez l’un des symptômes mentionnés ci-dessus.

Quels tests sont effectués pour diagnostiquer le mélanome oculaire ?

Suite à la détection d'un mélanome suspecté lors d'un examen oculaire de routine, les personnes suspectées d'un mélanome oculaire peuvent être orientées vers un type de médecin appelé ophtalmologiste. oncologiste qui se spécialise dans les yeux cancer pour confirmer le diagnostic et discuter d'un plan de traitement. Ces médecins spécialistes diagnostiquent le mélanome oculaire en fonction des symptômes, des antécédents du patient, de l'évaluation clinique et des résultats de tests spécialisés.

Il existe une variété de tests permettant de diagnostiquer le mélanome oculaire. Les médecins prennent en compte divers facteurs pour sélectionner les tests à utiliser chez un patient donné. En particulier pour le mélanome uvéal, les examens d'imagerie oculaire généralement recommandés par les médecins pour diagnostiquer le mélanome oculaire comprennent :

• Photographie du fond d'oeilDes caméras spéciales sont utilisées pour photographier l'œil blessure pour visualiser la taille, les bordures et l’emplacement par rapport aux structures oculaires.
• Oculaire ultrasonUn instrument semblable à une baguette tenu contre l'œil envoie des ondes sonores à travers l'œil pour créer une image de l'œil et tumeur Masse.
• Tomographie par cohérence optiqueSimilaire à une échographie oculaire, mais cet examen utilise la lumière au lieu des ondes sonores pour créer des images du fond de l’œil, y compris le tractus uvéal et la rétine.
• AngiographiePour visualiser les vaisseaux sanguins à l'arrière de l'œil, y compris ceux qui entourent la tumeur, un colorant coloré ou fluorescent est injecté dans une veine (généralement dans le bras). Le colorant se déplace vers les vaisseaux sanguins de l'œil et une caméra spéciale est utilisée pour détecter et photographier le colorant afin de créer des images de l'œil. Ce test peut être utilisé pour vérifier si les symptômes sont causés par d'autres affections oculaires courantes au lieu du mélanome.

Les médecins diagnostiquent de nombreux types de cancer en prenant un biopsie (retrait d'un petit morceau de tumeur pour des tests en laboratoire). Cependant, une biopsie n'est généralement pas nécessaire pour diagnostiquer un mélanome uvéal. Un diagnostic de mélanome uvéal peut être confirmé par l'examen de la vue et les tests d'imagerie ci-dessus. Mais une biopsie est parfois utile pour vérifier certains changements génétiques qui prédisent la propagation (en savoir plus sur la façon dont les médecins peuvent prédire la propagation du mélanome uvéal ici). Selon l'emplacement de la tumeur, l'échantillon tumoral peut être prélevé de différentes manières, notamment par aspiration à l'aiguille fine ou biopsie, où une aiguille très fine est utilisée pour prélever un petit échantillon de la tumeur. Parfois, une biopsie est effectuée après le traitement (par exemple, si la tumeur est retirée par chirurgie). Les biopsies liquides, où les cellules tumorales sont prélevées à partir d'un échantillon de sang plutôt que directement de la tumeur, deviennent plus courantes mais sont actuellement principalement effectuées dans le cadre de essais cliniquesCe type de biopsie peut être utile pour vérifier la propagation métastatique sans avoir besoin de faire une coupure ou d’insérer une aiguille dans l’œil.

Une fois le mélanome oculaire diagnostiqué, des tests supplémentaires peuvent être recommandés pour vérifier si le mélanome s’est propagé à d’autres parties du corps.

Les mélanomes conjonctivaux sont traités beaucoup plus comme Huile pure d'émeu pour peau sensible mélanome. La prise en charge principale est l'ablation chirurgicale. La tumeur à retirer est ensuite envoyée dans un pathologiste pour s’assurer que le chirurgien était en mesure de retirer complètement la tumeur.

Comment diagnostique-t-on le mélanome oculaire métastatique ?

Des examens d'imagerie standard sont utilisés pour détecter un mélanome oculaire qui s'est propagé à d'autres parties du corps. Ces examens peuvent inclure :

• Échographie de l'abdomen pour rechercher une croissance de mélanome dans le foie.
• Poitrine radiographie pour vérifier la présence de mélanome dans les poumons.
• Tomodensitométrie (TDM) pour détecter un cancer se développant dans les structures voisines autour de l'œil ou se propageant à d'autres organes, par exemple le foie
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour rechercher une croissance tumorale à l’extérieur de l’œil, par exemple dans le foie.

Des analyses sanguines peuvent être effectuées après le diagnostic d'un mélanome oculaire. Chez les personnes atteintes d'un mélanome uvéal, les analyses sanguines comprennent généralement des tests de la fonction hépatique, car des problèmes de fonction hépatique peuvent être un signe que le cancer s'est propagé au foie.

Quels sont les symptômes les plus courants de la propagation de la maladie ? Quels sont les principaux symptômes du mélanome uvéal métastatique ?

Les symptômes du mélanome uvéal métastatique dépendent de la ou des parties du corps où le cancer s’est propagé et du degré de propagation.

Que signifient les stades en ce qui concerne la propagation du mélanome oculaire métastatique ?

Le mélanome oculaire est classé en stades pronostiques en fonction de la taille de la tumeur d'origine, de son extension dans les zones voisines et de sa propagation éventuelle à d'autres parties du corps, y compris le lymphe nœuds ou organes distants.

Les médecins classent le mélanome uvéal et conjonctival en stades associés à une amélioration ou à une aggravation pronostic sur la base de critères spécifiques définis par une organisation professionnelle appelée Comité mixte américain sur le cancer (AJCC) Le système TNM est appelé ainsi. Les stades sont basés sur la taille de la tumeur oculaire et sur sa croissance dans les tissus environnants (le « T » de TNM), sur la croissance du mélanome dans les ganglions lymphatiques voisins (« N ») et sur la propagation du mélanome à d'autres parties du corps ou sur sa métastase (« M »). Stage Le stade I de la maladie a le meilleur pronostic, tandis que le stade IV est associé au pronostic le plus défavorable. Certains stades sont subdivisés en sous-catégories (A, B, C) représentant un pronostic de plus en plus défavorable au sein d'un stade.

Les critères TNM utilisés par les médecins pour déterminer le stade du mélanome oculaire dépendent de la nature uvéale ou conjonctivale du mélanome et, pour le mélanome uvéal, de sa localisation dans le tractus uvéal. En général, les mélanomes oculaires de stade I, II ou III ne se sont pas largement propagés en dehors de l'œil, tandis que les mélanomes de stade IV se développent dans des parties éloignées du corps.

En général, pour les mélanomes oculaires les plus courants (mélanomes du corps ciliaire et de la choroïde uvéale),

• Étape I:les tumeurs de plus petite taille sans croissance dans le corps ciliaire ou à l'extérieur de l'œil
• Etape II: soit (stade IIA) tumeurs de plus petite taille se développant dans le corps ciliaire ou avec une petite excroissance atteignant l'extérieur de l'œil (inférieure à 5 mm) OU tumeurs de petite à moyenne taille (stade IIB) ou de taille moyenne (stade IIC) sans croissance dans le corps ciliaire ou à l'extérieur de l'œil
• Étape III: tumeurs de petite à moyenne taille (stade IIIA), de taille moyenne (stade IIIB) ou de grande taille (stade IIIC) se développant dans le corps ciliaire ou avec une petite excroissance atteignant l'extérieur de l'œil (inférieure à 5 mm) OU tumeurs de grande taille sans croissance dans le corps ciliaire ou à l'extérieur de l'œil (stade IIIB) OU toute tumeur avec des excroissances plus grandes s'étendant à l'extérieur de l'œil (plus de 5 mm ; stade IIIC)
• Etape IV: le mélanome s'est propagé à l'extérieur de l'œil et se développe dans des zones de l'orbite qui ne touchent pas l'œil, dans les ganglions lymphatiques et/ou dans des organes éloignés comme le foie ou les poumons

Quel est l’emplacement le plus probable des métastases du mélanome oculaire ?

Le mélanome uvéal se propage généralement soit en se développant directement dans les tissus voisins, soit en pénétrant dans les vaisseaux sanguins pour atteindre des parties éloignées du corps. Il est relativement rare que ce type de mélanome se propage aux ganglions lymphatiques.

Le foie est le site le plus souvent touché par le mélanome uvéal. Dans 90 % des cas de métastases, le foie est touché. D’autres organes, comme les poumons, la peau, les tissus mous et les os, peuvent également être touchés. Cependant, le foie est généralement la première partie du corps à être touchée chez les personnes dont le mélanome s’est propagé à plusieurs organes.

Le mélanome conjonctival peut également pénétrer dans la circulation sanguine et se propager à des parties éloignées du corps, le plus souvent aux poumons, au cerveau, au foie, à la peau, aux os ou au tractus gastro-intestinal. Contrairement au mélanome uvéal, ce type de mélanome oculaire se propage également couramment au ganglions lymphatiques régionaux.

En savoir plus sur les facteurs qui prédisent la propagation du mélanome oculaire ici.