メラノーマのステージ分類
黒色腫の段階はどのように分類されますか?
メラノーマは、米国癌合同委員会（AJCC）が作成したTNMと呼ばれるシステムを使用して病期分類されます。T 、N、Mの各カテゴリーで、体内の癌の広がりに関する具体的な詳細が集計され、病期が決定されます。TNM病期情報を使用して、患者は病期グループに割り当てられます。病期グループは通常、癌患者にとってより馴染みのあるものです。病期グループは、5つのローマ数字（0～IV）と最大4つの文字（A～D）で示され、各病期グループ内のバリエーションを示します。一般的に、数字と文字が小さいほど、予後が良好です。
TNM病期分類システム
TNMシステム（腫瘍-リンパ節-転移）は、がんの病期を決定する最も広く使用されている方法です。この病期分類システムは、予後と生存に関する重要な情報を提供します。
Tは腫瘍
「T」分類は、腫瘍の厚さに基づいて0から4までの数字で表されます。また、潰瘍形成や有糸分裂率に基づいて、「a」または「b」の文字が割り当てられる場合もあります。
- TX： 腫瘍を評価できません。
- T0： 癌の証拠はゼロ。
- それ: 黒色腫は「原位置」であり、つまりまだ皮膚の外側の層に留まっている。 皮膚 他の層には成長しておらず、広がる兆候も見られません。
- T1： 原発腫瘍は1.0mm以下であり、以下のいずれかに該当します。
- T1a潰瘍はなく、有糸分裂数は1mm未満である2.
- T1b: 潰瘍があるか、有糸分裂数が1mm以上である2.
- T2： 原発腫瘍の厚さは 1.01 mm ～ 2.0 mm であり、次のいずれかに該当します。
- T2a: 潰瘍はありません。
- T2b： 潰瘍があります。
- T3： 原発腫瘍の厚さは 2.01 mm ～ 4.0 mm であり、次のいずれかに該当します。
- T3a: 潰瘍はありません。
- T3b： 潰瘍があります。
- T4：原発腫瘍の厚さが4.0mmを超えており、以下のいずれかに該当する場合：
- T4a: 潰瘍はありません。
- T4b： 潰瘍があります。
ノードのN
「N」分類は、メラノーマ細胞が原発腫瘍から近くのリンパ節に移動しているかどうかを示します。リンパ管に沿って存在するものの、まだリンパ節に入っていないメラノーマ細胞は、「転移性病変」または「衛星病変」と呼ばれます。がんが転移したリンパ節の数は重要です。メラノーマが転移しているリンパ節が多いほど、より深刻な懸念が生じます。
- NX: 局所的（黒色腫の近くの領域） プライマリサイト）リンパ節は評価できません。
- N0： リンパ節への転移の証拠はありません。
- N1： 黒色腫は 1 つのリンパ節と以下のいずれかに転移しています。
- N1a: 医師はリンパ節の癌を触診で確認することはできませんが、検体を採取すれば細胞を検出することができます（顕微鏡的転移）。
- N1b: 医師はリンパ節にがんがあることを触知するか、スキャンでそれを確認することができます（肉眼的転移）。
- N2： 黒色腫が 2 つまたは 3 つのリンパ節に転移し、以下のいずれかに該当する場合:
- N2a: 医師はリンパ節内の腫瘍を触知することはできませんが、顕微鏡でリンパ節のサンプル内の黒色腫細胞を観察することができます（顕微鏡的転移）。
- N2b: 医師はリンパ節内の腫瘍を触知したり、スキャンで確認したりすることができます（肉眼的転移）。
- N2c: 医師は転移リンパ節を発見せずに、中間転移または衛星転移を発見します。
- N3： 以下のいずれかの条件:
- 黒色腫が4つ以上のリンパ節に転移しています。
- 2つ以上のリンパ節が結合して見える（ 艶消し リンパ節）。
- 転移リンパ節の数は問わず、中間転移または衛星転移が存在する。
転移のM
「M」分類は、メラノーマ細胞が原発部位から体内の遠隔部位に移動したかどうか、そして移動した部位を示します。メラノーマの重症度は、転移した部位によって異なります。通常、転移は癌の進行した段階と関連しています。
- MX： 遠隔転移は評価できません。
- M0： 黒色腫は遠隔部位に転移していない。
- M1a: 黒色腫は、最初に発生した領域の外の皮膚の他の部分、皮膚の下、または遠くのリンパ節に広がっています。
- M1b: 黒色腫が肺に転移しています。
- M1c: 黒色腫が肺以外の体内の他の臓器に転移しており、LDH が正常であるか、または遠隔転移がいずれかの部位に存在し、LDH が上昇しています。
病理報告書でTNM病期を確認し、上記の解説と比較してください。
医師は TNM 情報を使用して、0 から IV までのローマ数字で全体的なステージまたはステージ グループを割り当てます。