Seguire per fase

In cosa consiste la cura di follow-up dopo il trattamento?

Il follow-up per una persona con una storia di melanoma si basa sul rischio di recidiva individuale ed è altamente personalizzato. Sebbene esistano linee guida per il follow-up per ogni stadio del melanoma, il percorso di cura può essere diverso per ogni paziente che si trova allo stesso stadio.

Durante le visite, il tuo team sanitario cercherà segnali di recidiva del melanoma, cercherà secondi melanomi, osserverà gli effetti collaterali a lungo termine (chiamati effetti tardivi) e monitorerà la tua salute generale. A seconda dello stadio, il tuo piano di cure di follow-up potrebbe includere regolari esami fisici e dermatologici e/o test medici per monitorare la tua guarigione. Le cure di follow-up sono particolarmente importanti nei primi cinque anni dopo il trattamento perché è in quel periodo di tempo che il rischio di recidiva è più alto. 

Chi ha già avuto un melanoma presenta un rischio maggiore di sviluppare un secondo melanoma e di recidiva: si tratta di due fenomeni distinti. Per saperne di più sullo sviluppo di un secondo melanoma, clicca qui , e sulla recidiva, clicca qui.

Le linee guida per le cure di follow-up presenti in questa pagina provengono dal National Comprehensive Cancer Network (NCCN), un'alleanza senza scopo di lucro di 27 centri oncologici leader negli Stati Uniti. Il panel NCCN per il melanoma è composto da opinion leader di spicco nel campo del melanoma provenienti da tutto il paese.

Fase 0 Follow-Up

Dopo il trattamento, tutti i pazienti con melanoma allo stadio 0 devono sottoporsi ad esami e test secondo le seguenti linee guida:

Tutti i pazienti con melanoma allo stadio 0 dovrebbero sottoporsi a un esame della pelle almeno una volta all'anno per il resto della loro vita. Gli esami di diagnostica per immagini vengono eseguiti in presenza di sintomi specifici che fanno sospettare la presenza di un tumore.

Fase I Follow-up

Dopo il trattamento, tutti i pazienti con melanoma allo stadio I devono sottoporsi a esami fisici, compresi esami della pelle, secondo le seguenti linee guida:

Tutti i pazienti con melanoma in stadio I dovrebbero sottoporsi a un esame cutaneo una volta all'anno. Un esame obiettivo dovrebbe essere eseguito ogni sei-dodici mesi per i primi cinque anni, poi una volta all'anno secondo necessità. La frequenza degli esami obiettivi dipende dal livello di rischio percepito di nuovi melanomi primari e di recidiva del tumore precedente . Gli esami di diagnostica per immagini vengono eseguiti in presenza di sintomi specifici.

Fase II Follow-up

Dopo il trattamento, tutti i pazienti con melanoma allo stadio II devono sottoporsi a esami fisici, inclusi esami della pelle, secondo le seguenti linee guida. Possono essere raccomandati altri esami e test.

Tutti i pazienti con melanoma in stadio IIA dovrebbero sottoporsi a un esame cutaneo una volta all'anno. Un esame obiettivo dovrebbe essere eseguito ogni sei-dodici mesi per i primi cinque anni, poi una volta all'anno secondo necessità. La frequenza dell'esame obiettivo dipende dal livello di rischio percepito di nuovi melanomi primari e di recidiva del tumore precedente . Gli esami di diagnostica per immagini vengono eseguiti solo in presenza di sintomi specifici.

Tutti i pazienti con melanoma in stadio IIB e IIC dovrebbero sottoporsi a un esame della pelle una volta all'anno. I pazienti dovrebbero sottoporsi a una visita medica completa ogni tre-sei mesi per i primi due anni; ogni tre-dodici mesi per i successivi tre anni; e successivamente una volta all'anno, se necessario. Gli esami di diagnostica per immagini sono raccomandati se compaiono segni specifici di cancro o se possono essere eseguiti per lo screening di una recidiva. Tali esami possono includere radiografia del torace , TAC, PET/TC e risonanza magnetica cerebrale. Questi esami possono essere eseguiti fino a cinque anni dopo la fine del trattamento. Gli esami di diagnostica per immagini non sono raccomandati dopo cinque anni se non si è verificata alcuna recidiva e non si presentano sintomi. Se gli esami di controllo mostrano una recidiva del tumore, le opzioni di trattamento dipenderanno dal tipo di recidiva.

Fase III Follow-up

Dopo il trattamento, tutti i pazienti con melanoma allo stadio III devono sottoporsi a esami fisici, inclusi esami della pelle, secondo le seguenti linee guida. Possono essere raccomandate anche TC di sorveglianza del torace, scansioni TC del tronco e del bacino e RM cerebrale.

Tutti i pazienti con melanoma allo stadio III dovrebbero sottoporsi a un esame della pelle una volta all'anno per tutta la vita. I pazienti dovrebbero sottoporsi a un esame fisico ogni tre-sei mesi per i primi due anni; ogni tre-dodici mesi per i successivi tre anni; e una volta all'anno, se necessario in seguito.

Gli esami di diagnostica per immagini sono raccomandati in presenza di specifici segni di cancro. Potrebbero inoltre essere necessari esami di diagnostica per immagini ogni tre-dodici mesi per verificare l'eventuale presenza di recidive o metastasi asintomatiche. Tra gli esami di screening possibili figurano la radiografia del torace , la TAC, la PET/TC e la risonanza magnetica cerebrale. Questi esami possono essere eseguiti fino a cinque anni dopo la fine del trattamento. Gli esami di diagnostica per immagini non sono raccomandati dopo cinque anni in assenza di recidive e di sintomi.

Follow-up di fase IV

Dopo il trattamento, tutti i pazienti con melanoma allo stadio IV devono sottoporsi a esami fisici, inclusi esami della pelle, secondo le seguenti linee guida. A seconda delle circostanze, il follow-up dei pazienti potrebbe essere richiesto mensilmente o addirittura settimanalmente. Potrebbero essere raccomandate anche TC regolari del torace, scansioni TC del tronco e del bacino e RM cerebrale.

Il melanoma allo stadio IV completamente rimosso (NED = nessuna evidenza di malattia) viene solitamente seguito attentamente in clinica con esami fisici, analisi del sangue e scansioni ogni tre-sei mesi per almeno i primi due anni, e poi distanziati nel tempo. Questi pazienti vengono seguiti almeno una volta all'anno dopo il quinto anno.

Gli esami di diagnostica per immagini sono raccomandati in presenza di specifici segni di cancro. Potrebbero inoltre essere necessari esami di diagnostica per immagini ogni tre-dodici mesi per verificare l'eventuale ricomparsa del tumore in assenza di sintomi. Tra gli esami di screening possibili figurano la radiografia del torace, la TAC, la PET/TC e la risonanza magnetica cerebrale. Questi esami possono essere eseguiti fino a cinque anni dopo la fine del trattamento. Gli esami di diagnostica per immagini non sono raccomandati dopo cinque anni in assenza di recidiva e di sintomi.