Melanoma cutaneo
Cos'è il melanoma cutaneo?
Melanoma cutaneo
Cutaneo or pelle melanoma (anche detto melanoma maligno, sebbene qualsiasi diagnosi di melanoma sia cancro anche se “maligno" non viene utilizzato) si sviluppa in pigmento cellule chiamate melanocitiQuesti melanociti producono melanina, il pigmento vitale che conferisce colore alla nostra pelle e la protegge dai danni causati dai raggi ultravioletti (UV) del sole o delle lampade abbronzanti. Melanoma cutaneo si verifica quando le cellule cancerose crescono fuori controllo (mutano) e sostituiscono le cellule normali. Di solito, il melanoma cutaneo inizia nell'epidermide, lo strato superiore della pelle, e da lì può diventare invasivo.
Esistono quattro sottotipi principali di melanoma cutaneo: melanoma a diffusione superficiale; melanoma nodulare; melanoma a lentigo maligna, E melanoma acrale lentigginoso (ALM). Esistono anche altri sottotipi, come il melanoma desmoplastico e amelanotico, ma sono rari.
Melanoma a diffusione superficiale
Che cosa è: Il tipo più comune di melanoma, che rappresenta circa il 70% di tutti i casi. Inizia nei melanociti e si diffonde sulla superficie della pelle ("superficiale") prima di crescere più in profondità e diventare invasivo. Questo tipo di melanoma di solito appare come una lesione piatta o appena sollevata lesione sulla superficie della pelle, spesso con bordi irregolari e variazioni di colore. Circa la metà di questi melanomi si verifica in nei preesistenti; l'altra metà si verifica in nuove lesioni.[1] Queste lesioni appaiono più comunemente sul tronco degli uomini, sulle gambe delle donne e sulla parte superiore della schiena di entrambi i sessi. Questo tipo di melanoma viene diagnosticato più frequentemente nei pazienti di età compresa tra 30 e 50 anni.
Come procede: Si diffonde lungo lo strato superiore della pelle, l'epidermide, per un periodo che può variare da mesi ad anni prima di penetrare più in profondità.
segni: L'oscuramento in una parte di un preesistente Talpa o la comparsa di un nuovo neo su pelle normale e non interessata.
Melanoma nodulare
Che cosa è: Il melanoma nodulare è il secondo sottotipo più comune di melanoma a diffusione superficiale, nonché la forma più aggressiva della malattia. Rappresenta il 10-15% di tutti i casi di melanoma. Il melanoma nodulare di solito compare sul tronco, sulla testa o sul collo ed è più comune negli uomini che nelle donne.
Come procede: A differenza di altri melanomi che tendono a crescere sulla superficie della pelle (come una chiazza di petrolio che si diffonde), un melanoma nodulare invade più profondamente e prima e quindi spesso si presenta con una maggiore profondità di invasione quando viene trovato e sottoposto a biopsia. Per questo motivo, i melanomi nodulari sono più frequentemente associati a una più scarsa prognosi rispetto ad altri melanomi.
segni: Questo melanoma si presenta solitamente come un nodulo blu-nero, a forma di cupola, anche se nel 5% dei casi le lesioni sono rosa o rosse.
Melanoma di Lentigo Maligna
Che cosa è: Questo melanoma deriva da un tumore preesistente lentigo, piuttosto che un neo. Una lentigo è una macchia scura, piatta o leggermente rialzata, non cancerosa sulla pelle, nota anche come macchia solare. Storicamente, solo circa il 5% di tutti i casi di melanoma sono melanomi lentigo maligna.
Come procede: Questo tipo di melanoma impiega in genere molti anni per svilupparsi. Si riscontra più spesso negli anziani e nelle parti del corpo che sono state sovraesposte al sole, come viso, orecchie, braccia, torace e schiena. Il tasso di melanoma lentigo maligna è in costante aumento negli ultimi decenni. Si pensa che questo aumento sia dovuto al fatto che lo sviluppo del melanoma lentigo maligna è influenzato dall'esposizione cronica al sole.[2]
segni: Come il melanoma a diffusione superficiale, il melanoma lentigo maligna di solito cresce lentamente sullo strato superiore della pelle e in genere appare come una grande chiazza leggermente rialzata contenente diverse tonalità di colore.
Melanoma lentigginoso acrale
Che cosa è: "Acral" deriva dalla parola greca akron, che significa estremità, e questo quarto tipo di melanoma cutaneo in genere compare sui palmi delle mani, sulle piante dei piedi o sotto le unghie. Il melanoma lentigginoso acrale (ALM) può essere difficile da diagnosticare e ha una tasso di risposta alle terapie disponibili per il melanoma cutaneo, come gli inibitori dei checkpoint immunitari, ma la sopravvivenza in condizioni metastatiche è seconda solo al melanoma cutaneo puro. Meno del 5% di tutti i melanomi sono ALM, ma è la forma più comune di melanoma nelle persone con pelle scura e in quelle di origine asiatica.
Come procede: Come il melanoma a diffusione superficiale, l'ALM cresce sulla superficie della pelle o sotto il letto ungueale prima di diventare invasivo. A causa delle idee sbagliate secondo cui i melanomi si verificano solo nelle aree esposte al sole e che le persone di colore non sono a rischio di melanoma, questi melanomi possono essere scoperti più tardi rispetto ad altri tipi, dopo che hanno invaso strati più profondi della pelle o hanno metastatizzato.
segni: Quando l'ALM appare sul palmo o sulla pianta del piede, sembra un livido o una chiazza sollevata e ispessita, solitamente abbronzatura, marrone o nero, con variazioni di colore e bordi irregolari. Quando l'ALM si verifica sotto l'unghia della mano o del piede, può presentarsi come una striscia marrone, nera o blu nell'unghia. Negli individui con pigmentazione scura, può essere del tutto normale avere strisce più scure sotto l'unghia a causa della maggiore quantità di melanina prodotta dai loro normali melanociti. Tuttavia, in una persona con pigmentazione chiara, le strisce scure nell'unghia sono molto rare e qualsiasi striscia che non possa essere spiegata da un trauma deve essere seriamente presa in considerazione per un biopsia per dimostrare che non c'è alcun cancro sotto l'unghia.
Melanoma amelanotico
Che cosa è: Il melanoma amelanotico (AM) è un raro tipo di melanoma cutaneo, che rappresenta circa il 4% dei casi. L'AM è definito dalla sua mancanza di colore o mancanza di pigmento, sebbene un sottoinsieme sostanziale di melanomi amelanotici sia rosso o rosa. I sottotipi elencati sopra possono essere amelanotici. Sebbene il melanoma amelanotico possa verificarsi in tutti i siti del corpo, è più comune nelle aree cronicamente esposte al sole.
Come si sviluppa: L'AM può progredire in vari modi. Spesso viene diagnosticata in un secondo momento palcoscenico rispetto ai melanomi pigmentati.
segni: AM non contiene melanina, quindi non sembra un neo o non sembra un neo. Un melanoma amelanotico può essere di un leggero colore rossastro o rosato o può non avere alcun colore; può essere un'area di pelle che sembra semplicemente diversa da quella circostante.
Melanoma Desmoplastico
Che cosa è: Melanoma desmoplastico (DM) è un tipo raro di melanoma, che rappresenta meno del 4% dei casi. Può presentarsi da solo o in concomitanza con un altro sottotipo di melanoma. Può essere etichettato come melanoma desmoplastico "puro" o "misto". Il suo sviluppo è correlato all'esposizione cronica ai raggi UV e si riscontra spesso su testa e collo, tronco o estremità di individui anziani.
Come si sviluppa: Il DM è impegnativo perché si presenta e si sviluppa in modi molto diversi.
segni: Il melanoma desmoplastico può presentarsi in vari modi, quindi è difficile descrivere cosa cercare. Tuttavia, spesso non è pigmentato e può presentarsi come una lesione amelanotica simile a una cicatrice o ispessita.
Melanoma amelanotico
Che cosa è: Il melanoma amelanotico (AM) è un raro tipo di melanoma cutaneo, che rappresenta circa il 4% dei casi. L'AM è definito dalla sua mancanza di colore o mancanza di pigmento, sebbene un sottoinsieme sostanziale di melanomi amelanotici sia rosso o rosa. I sottotipi elencati sopra possono essere amelanotici. Sebbene il melanoma amelanotico possa verificarsi in tutti i siti del corpo, è più comune nelle aree cronicamente esposte al sole.
Come si sviluppa: L'AM può progredire in vari modi. Spesso viene diagnosticato in una fase successiva rispetto ai melanomi pigmentati.
segni: AM non contiene melanina, quindi non sembra un neo o non sembra un neo. Un melanoma amelanotico può essere di un leggero colore rossastro o rosato o può non avere alcun colore; può essere un'area di pelle che sembra semplicemente diversa da quella circostante.
Melanoma Desmoplastico
Che cosa è: Il melanoma desmoplastico (DM) è un tipo raro di melanoma, che rappresenta meno del 4% dei casi. Può presentarsi da solo o in concomitanza con un altro sottotipo di melanoma. Può essere etichettato come melanoma desmoplastico "puro" o "misto". Il suo sviluppo è correlato all'esposizione cronica ai raggi UV e si riscontra spesso su testa e collo, tronco o estremità di individui anziani.
Come si sviluppa: Il DM è impegnativo perché si presenta e si sviluppa in modi molto diversi.
segni: Il melanoma desmoplastico può presentarsi in vari modi, quindi è difficile descrivere cosa cercare. Tuttavia, spesso non è pigmentato e può presentarsi come una lesione amelanotica simile a una cicatrice o ispessita.
Referenze
J Am Acad Dermatol. 2019 maggio;80(5):1292-1298. doi: 10.1016/j.jaad.2019.01.012. Epub 2019, 14 gennaio.