Stadio III

Stadio III
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Che cos'è il melanoma allo stadio III?

I melanomi di stadio III sono tumori che si sono diffusi ai linfonodi regionali o che hanno sviluppato depositi di malattia in transito, ma non vi è evidenza di metastasi a distanza . Il melanoma di stadio III è un melanoma regionale, il che significa che si è diffuso oltre il tumore primario (locale) ai linfonodi più vicini , ma non a siti distanti. Esistono quattro sottogruppi di melanoma di stadio III: IIIA, IIIB, IIIC, IIID. Lo stadio III è melanoma invasivo.

  • I sottogruppi sono IIIA, IIIB, IIIC, IIID
  • Il melanoma allo stadio III è definito da quattro caratteristiche primarie
  • Distinzione importante all'interno dello stadio III: se la diffusione ai linfonodi può essere rilevata microscopicamente o macroscopicamente
  • Microscopicamente, detto anche clinicamente occulto = visto da patologo durante biopsia o dissezione;
  • Macroscopicamente, detto anche clinicamente rilevato = visto ad occhio nudo o sentito dalla mano o visto su scansioni TC o ultrasuono
  • Rischio: da intermedio ad alto per diffusione regionale o distante
melanoma

Caratteristiche del melanoma allo stadio III

Il melanoma allo stadio III è definito da quattro caratteristiche:

  1. Profondità del tumore primario e ulcerazione
  2. Numero dei linfonodi a cui si è diffuso
  3. Se il tumore diffuso al linfonodo è clinicamente occulto o clinicamente evidente
    • I tumori clinicamente occulti sono così piccoli che non sono visibili a occhio nudo. Possono essere rilevati solo tramite valutazione microscopica dopo biopsia del linfonodo sentinella o dissezione linfonodale elettiva
    • I tumori clinicamente rilevati (o apparenti) possono essere percepiti durante l'esame fisico o visti a occhio nudo quando ispezionati da un chirurgo o da un patologo. Possono anche essere rilevati tramite imaging come scansioni TC ed ecografia. La loro presenza è confermata dalla dissezione dei linfonodi o quando si vede che il tumore si estende oltre il capsula del linfonodo
  4. Presenza di depositi tumorali al di fuori del tumore primario, indicativi di metastasi in transito, satellitari o microsatelliti.

Sottogruppi di melanoma allo stadio III

Esistono quattro sottogruppi di melanoma di stadio III (IIIA, IIIB, IIIC e IIID). I sottogruppi sono definiti dalle categorie TNM, quindi per comprendere i sottogruppi è utile comprendere le categorie TNM. La prossima sezione è piuttosto dettagliata, ma vedrai che c'è uno schema chiaro.

Categorie e sottocategorie TNM per il melanoma in stadio III

T sta per Tumore. Questa categoria si riferisce al tuo tumore primario di melanoma.

T0 significa nessuna evidenza di tumore primario.

La categoria T1 include tumori con spessore inferiore a 1.0 mm. Sottocategorie T1:

  • I tumori T1a hanno uno spessore inferiore a 0.8 mm e non sono ulcerati.
  • I tumori T1b hanno uno spessore inferiore a 0.8 mm e sono ulcerati; oppure hanno uno spessore compreso tra 0.8 e 1.0 mm e possono essere ulcerati o meno.

La categoria T2 include tumori di spessore superiore a 1.0 mm e fino a 2.0 mm. Sottocategorie T2:

  • I tumori T2a sono più grandi di 1.0 mm e fino a 2.0 mm di spessore e non presentano ulcerazioni.
  • I tumori T2b sono più grandi di 1.0 mm e fino a 2.0 mm di spessore e sono ulcerati.

La categoria T3 include tumori con uno spessore compreso tra 2.0 e 4.0 mm. Sottocategorie T3:

  • I tumori T3a hanno uno spessore compreso tra 2.0 e 4.0 mm e non sono ulcerati.
  • I tumori T3b hanno uno spessore compreso tra 2.0 e 4.0 mm e sono ulcerati.

La categoria T4 include tumori di spessore superiore a 4.0 mm. Sottocategorie T4:

  • I tumori T4a hanno uno spessore superiore a 4.0 mm e non sono ulcerati.
  • I tumori T4b hanno uno spessore superiore a 4.0 mm e sono ulcerati.
  • N significa Nodo. Questa categoria è correlata alla diffusione regionale del tuo melanoma, oltre il tumore primario. La categoria N1 comprende la diffusione a un solo linfonodo; OPPURE c'è metastasi in transito, satellite o microsatellite. Sottocategorie N1:

    • N1a significa che quello positivo il linfonodo era clinicamente occulto. N1b significa che un linfonodo positivo è stato clinicamente rilevato. N1c significa che nessun linfonodo era positivo, ma sono presenti metastasi in transito, satellite o microsatellite.

      • La categoria N2 comprende la diffusione a due o tre linfonodi; OPPURE che ci siano metastasi in transito, satellite o microsatellite E un linfonodo positivo. Sottocategorie N2:
    • N2a significa che i due o tre linfonodi positivi erano clinicamente occulti. N2b significa che i due o tre linfonodi sono stati clinicamente rilevati. N2c significa che un linfonodo era positivo, clinicamente occulto o clinicamente rilevato E sono presenti metastasi in transito, satellite o microsatellite.

      • La categoria N3 comprende la diffusione a quattro o più linfonodi OPPURE ci sono metastasi in transito, satellite e/o microsatellite con due o più linfonodi positivi OPPURE un numero qualsiasi di ingarbugliato nodi senza o con metastasi in transito, satellite e/o microsatellite. Sottocategorie N3:
    • N3a significa che quattro o più linfonodi positivi erano clinicamente occulti.
    • N3b significa che sono stati rilevati clinicamente quattro o più linfonodi positivi.
    • N3c significa che due o più linfonodi sono risultati positivi, clinicamente occulti o clinicamente rilevati E/O sono presenti un numero qualsiasi di linfonodi aggrovigliati E sono presenti metastasi in transito, satellite e/o microsatellite.

N sta per Linfonodo. Questa categoria si riferisce alla diffusione regionale del melanoma, al di là del tumore primario.

La categoria N1 comprende la diffusione a un solo linfonodo; OPPURE vi è metastasi in transito, satellite o microsatellite. Sottocategorie N1:

  • N1a significa che l'unico linfonodo positivo era clinicamente occulto.
  • N1b significa che è stato rilevato clinicamente un linfonodo positivo.
  • N1c significa che nessun linfonodo è positivo, ma sono presenti metastasi in transito, satellitari o microsatellite.

La categoria N2 comprende la diffusione a due o tre linfonodi; OPPURE che ci siano metastasi in transito, satellite o microsatellite E un linfonodo positivo. Sottocategorie N2:

  • N2a significa che i due o tre linfonodi positivi erano clinicamente occulti.
  • N2b significa che sono stati rilevati clinicamente da due a tre linfonodi.
  • N2c significa che un linfonodo è positivo, clinicamente occulto o clinicamente rilevato, E sono presenti metastasi in transito, satellite o microsatellite.

La categoria N3 comprende la diffusione a quattro o più linfonodi OPPURE ci sono metastasi in transito, satellite e/o microsatellite con due o più linfonodi positivi OPPURE un numero qualsiasi di linfonodi aggrovigliati senza o con metastasi in transito, satellite e/o microsatellite. Sottocategorie N3:

  • N3a significa che quattro o più linfonodi positivi erano clinicamente occulti.
  • N3b significa che sono stati rilevati clinicamente quattro o più linfonodi positivi.
  • N3c significa che due o più linfonodi sono risultati positivi, clinicamente occulti o clinicamente rilevati E/O sono presenti un numero qualsiasi di linfonodi aggrovigliati E sono presenti metastasi in transito, satellite e/o microsatellite.

M indica metastasi a distanza. Il melanoma di stadio III, per definizione, non presenta metastasi a distanza, quindi un paziente di stadio III sarà M0, ovvero senza evidenza di metastasi a distanza.

Consulta il tuo referto istologico più recente e individua il tuo punteggio TNM. (Per una guida su come interpretare il referto istologico, leggi qui ). Identifica i punteggi della tua sottocategoria T e della tua sottocategoria N. Quindi, consulta la tabella sottostante per individuare il tuo sottogruppo di stadio. Ad esempio, se il tuo punteggio TNM è T2aN2a, significa che il tumore aveva uno spessore superiore a 1.0 mm e fino a 2.0 mm, non era ulcerato e presentava da due a tre linfonodi positivi clinicamente occulti. Nella tabella vedrai che verresti classificato come stadio IIIA.

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Rischio : Anche dopo il trattamento chirurgico, la malattia in stadio III presenta un rischio da intermedio ad alto di recidiva locale o metastasi a distanza. All'interno dello stadio III, quanto prima viene diagnosticato e trattato il melanoma, tanto migliore sarà la prognosi.

Trattamenti per il melanoma allo stadio III

Il melanoma in stadio III ha diverse opzioni di trattamento, che possono includere chirurgia (compresa la biopsia del linfonodo sentinella ed eventualmente la dissezione linfonodale completa), terapia neoadiuvante , terapia adiuvante , radioterapia e studi clinici. Probabilmente sarai visitato da un oncologo chirurgo per i trattamenti chirurgici e da un oncologo medico per i trattamenti farmacologici. Se devi sottoporti a radioterapia, sarai visitato da un radioterapista oncologo.

È importante sapere se il melanoma di stadio III è stato completamente rimosso chirurgicamente (noto come "stadio III resecabile") o se non è stato possibile rimuoverlo del tutto (noto come "stadio III non resecabile"). Questi due tipi di melanoma di stadio III vengono trattati in modo molto diverso. I pazienti con melanoma di stadio III non resecabile vengono trattati in modo simile ai pazienti con melanoma di stadio IV. Per saperne di più sul melanoma di stadio IV, clicca qui.

Ordine del trattamento

I pazienti affetti da melanoma spesso ricevono più di un tipo di trattamento e si utilizzano termini specifici per descrivere la sequenza dei trattamenti somministrati. Il trattamento neoadiuvante è quello che viene somministrato prima del trattamento primario (nel caso del melanoma, il trattamento primario è generalmente chirurgico) per ridurre le dimensioni del tumore. Per i pazienti in stadio III, il trattamento neoadiuvante viene somministrato principalmente nell'ambito di studi clinici. Il trattamento primario è il trattamento principale per rimuovere il tumore . Il trattamento adiuvante viene somministrato dopo il trattamento primario per eliminare eventuali cellule tumorali residue. Di seguito sono elencate le terapie adiuvanti approvate dalla FDA per lo stadio III.

Chirurgia

Il trattamento standard per tutti i melanomi primari è un intervento chirurgico chiamato escissione locale ampia . Lo scopo dell'intervento è rimuovere qualsiasi traccia di cancro rimasta dopo la biopsia del tumore primario.

Nell'escissione locale ampia , il chirurgo rimuove qualsiasi residuo tumorale dal sito della biopsia, dal margine chirurgico (un'area circostante di cute dall'aspetto normale ) e dal tessuto sottocutaneo sottostante, per assicurarsi che l'intero tumore sia stato rimosso.

L'ampiezza del margine di resezione dipende dallo spessore del tumore primario. Le linee guida per i margini chirurgici adottate e raccomandate dal National Comprehensive Cancer Network (NCCN) per l'escissione locale ampia del melanoma primario variano da 0.5 cm a 2 cm:

Spessore del tumoreMargine chirurgico
Sul posto0.5-1.0 cm
Inferiore o uguale a 1 mm1.0 cm
Maggiore di 1.0 mm a 2.0 mm1.0-2.0 cm
Maggiore di 2.0-4.0 mm2.0 cm
Maggiore di 4.0 mm2.0 cm

 Scopri di più sulla chirurgia 

Biopsia del linfonodo sentinella (SLNB)

La biopsia del linfonodo sentinella viene generalmente eseguita per determinare se i linfonodi più vicini al tumore primario sono cancerosi, in altre parole, per determinare se il tumore è allo stadio III. Se è già stato diagnosticato un melanoma allo stadio III, una SLNB è in genere consigliata solo quando si sospetta che possa esserci un melanoma in un altro bacino linfonodale.

I risultati della biopsia guideranno il corso del trattamento.

Scopri di più su SLNB

Dissezione linfonodale

Quando vengono individuati linfonodi cancerosi tramite SLNB, potrebbe essere raccomandato un intervento chirurgico aggiuntivo chiamato dissezione linfonodale di completamento (CLND) per rimuovere i linfonodi rimanenti dall'area. In passato, la CLND veniva eseguita in modo abbastanza routinario dopo una SLNB positiva, ma in uno studio recente su oltre 1900 pazienti è stato stabilito che la dissezione linfonodale di completamento (CLND) non prolunga la sopravvivenza. Il medico potrebbe discutere con te della CLND se la tua SLNB ha trovato uno o più linfonodi positivi.

L'intervento chirurgico per rimuovere tutti i linfonodi della zona interessata viene preso in considerazione anche quando i linfonodi vengono rilevati durante l'esame obiettivo o quando si riscontrano diversi linfonodi ingrossati nelle immagini diagnostiche. In questo caso, l'intervento chirurgico è chiamato dissezione linfonodale terapeutica (TLND) . Viene eseguito per cercare di arrestare la diffusione della malattia a siti distanti.

Terapia adiuvante

Adiuvante significa coadiuvante o di supporto, e la terapia adiuvante è il termine che indica il trattamento somministrato dopo il trattamento primario, ovvero l'intervento chirurgico, per rimuovere il melanoma. Il trattamento sistemico è spesso raccomandato come terapia adiuvante per il melanoma in stadio III. Queste terapie sistemiche vengono somministrate per via orale o tramite infusione e, una volta entrate nel flusso sanguigno, cercano di raggiungere e distruggere le eventuali cellule tumorali residue nell'organismo.

Di seguito sono riportate le opzioni di terapia adiuvante approvate dalla FDA per i pazienti in stadio III con melanoma resecato, ovvero il melanoma è stato completamente rimosso chirurgicamente: 

IMMUNOTERAPIE AD AGENTE SINGOLO

Scopo : Opdivo è un anticorpo monoclonale umanizzato. È progettato per bloccare un bersaglio cellulare noto come PD-1, il che determina una risposta immunitaria antitumorale.

Come funziona: Opdivo è un anticorpo monoclonale umanizzato che agisce potenziando la capacità del sistema immunitario di combattere il melanoma in stadio avanzato. Opdivo blocca l'interazione tra PD-1 e i suoi ligandi PD-L1 e PD-L2, liberando l'inibizione della risposta immunitaria mediata dalla via di segnalazione PD-1, inclusa la risposta immunitaria antitumorale.

Per quali pazienti : Opdivo è approvato per pazienti con melanoma in stadio III con coinvolgimento dei linfonodi che hanno subito una resezione completa o per pazienti con melanoma in stadio IV.

Modalità di somministrazione: ai pazienti in stadio III Opdivo viene somministrato per via endovenosa, con dosi da 240 mg somministrate in 30 minuti ogni 2 settimane o dosi da 480 mg somministrate in 60 minuti ogni 4 settimane, fino alla recidiva della malattia o alla comparsa di effetti collaterali inaccettabili, per un periodo massimo di 1 anno. La somministrazione avviene in regime ambulatoriale e non richiede ospedalizzazione.

Ai pazienti in stadio IV viene somministrato Opdivo per via endovenosa, con ogni dose da 240 mg somministrata in un periodo di 30 minuti ogni 2 settimane o 480 dosi somministrate in un periodo di 60 minuti ogni 4 settimane, fino alla progressione della malattia o a effetti collaterali inaccettabili. Viene somministrato in una clinica ambulatoriale e non richiede il ricovero ospedaliero.

Efficacia : Pazienti in stadio III: In uno studio clinico di fase III , i pazienti trattati con Opdivo hanno mostrato una riduzione del 35% del rischio di recidiva o decesso rispetto a quelli trattati con Yervoy.

Pazienti in stadio IV: In uno studio clinico di fase III, i pazienti trattati con Opdivo hanno mostrato una riduzione del 45% del rischio di progressione della malattia rispetto a quelli trattati con Yervoy . Al follow-up di 5 anni, il tasso di sopravvivenza globale è stato del 44%.

Effetti collaterali : Sebbene non sia comune, Opdivo può indurre il sistema immunitario ad attaccare organi e tessuti sani in diverse aree del corpo, compromettendone il funzionamento. Questi problemi possono talvolta diventare gravi o potenzialmente letali.

Importante : Contattate o consultate immediatamente il vostro medico se sviluppate uno qualsiasi dei seguenti sintomi o se questi sintomi peggiorano:

Problemi polmonari (polmonite). I sintomi della polmonite possono includere:

  • Tosse nuova o in peggioramento
  • Dolore al petto
  • Fiato corto

Problemi intestinali (colite) che possono causare lacerazioni o buchi nell'intestino. I segni e i sintomi della colite possono includere:

  • Diarrea (feci molli) o più movimenti intestinali del solito
  • Sangue nelle feci o feci scure, catramose e appiccicose
  • Grave dolore o dolorabilità nella zona dello stomaco (addome)

Problemi al fegato (epatite). I segni e i sintomi dell'epatite possono includere:

  • Ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi
  • Grave nausea o vomito
  • Dolore nella parte destra dell'addome
  • Sonnolenza
  • Urina scura (color tè)
  • Sanguinamento o livido più facilmente del normale
  • Sentirsi meno affamato del solito

Problemi renali, tra cui nefrite e insufficienza renale. I segnali di problemi renali possono includere:

  • Diminuzione della quantità di urina
  • Sangue nelle tue urine
  • Gonfiore alle caviglie
  • Perdita di appetito

Problemi alle ghiandole ormonali (in particolare tiroide, pituitaria e ghiandole). Segnali e sintomi che indicano che le ghiandole ormonali non funzionano correttamente possono includere:

  • Mal di testa che non passa o mal di testa insoliti
  • Estrema stanchezza
  • Aumento o perdita di peso
  • Cambiamenti nell'umore o nel comportamento, come diminuzione del desiderio sessuale, irritabilità o smemoratezza
  • Vertigini o svenimenti
  • Perdita dei capelli
  • Sentire freddo
  • Costipazione
  • La voce diventa più profonda

Problemi in altri organi. I segnali di questi problemi includono:

  • Eruzione cutanea
  • Cambiamenti nella vista
  • Dolori muscolari o articolari gravi o persistenti
  • Grave debolezza muscolare
  • La reazione avversa più comune (segnalata in almeno il 20% dei pazienti) è stata l'eruzione cutanea.

Assistenza ai pazienti : 1-800-861-0048 (orario: 8:00 - 20:00 EST) o www.bmsaccesssupport.com

Scopo : Yervoy è un anticorpo monoclonale anti-CTLA-4. È progettato per ripristinare e rafforzare il sistema immunitario supportando l'attivazione e la proliferazione dei linfociti T , una componente fondamentale del sistema immunitario. Supportando i linfociti T , Yervoy contribuisce a mantenere una risposta immunitaria attiva per combattere le cellule tumorali. Nei pazienti in stadio III, contribuisce a ridurre il rischio di recidiva del melanoma dopo l'intervento chirurgico.

Come funziona : Yervoy è un anticorpo monoclonale umano progettato per bloccare l'attività di una molecola chiamata CTLA-4, una proteina che normalmente contribuisce a tenere sotto controllo le cellule del sistema immunitario, chiamate linfociti T. Quando Yervoy blocca il CTLA-4, il farmaco "rimuove i freni al sistema immunitario" e permette ai linfociti T di attivarsi e proliferare per attaccare le cellule del melanoma.

Per quali pazienti : Yervoy è approvato per i pazienti affetti da melanoma in stadio III o IV.

Modalità di somministrazione : Yervoy viene somministrato per via endovenosa. La somministrazione avviene in regime ambulatoriale e non richiede ospedalizzazione. Per il melanoma adiuvante: 10 mg/kg vengono somministrati in 90 minuti ogni 3 settimane per 4 dosi, seguiti da 10 mg/kg ogni 12 settimane per un massimo di 3 anni o fino a documentata recidiva della malattia o tossicità inaccettabile. Per il melanoma non resecabile o metastatico: 3 mg/kg vengono somministrati per via endovenosa in 90 minuti ogni 3 settimane per un totale di 4 dosi.

Efficacia : In un ampio studio clinico, i pazienti in stadio IV trattati con Yervoy più GP100, un vaccino peptidico , hanno mostrato un miglioramento significativo della sopravvivenza globale rispetto a quelli che hanno ricevuto solo GP100. Sono stati osservati tassi di sopravvivenza stimati più elevati a un anno (46% vs. 25%) e a due anni (24% vs. 14%). Yervoy ha migliorato la sopravvivenza mediana complessiva di quattro mesi.

In un'analisi del 2013 dei dati raccolti da 12 studi prospettici e retrospettivi di 1861 pazienti, è stato dimostrato che la sopravvivenza complessiva mediana per i pazienti trattati con Yervoy era di 11.4 mesi. Tra questi pazienti, il 22% era ancora vivo dopo tre anni. Non ci sono stati decessi tra i pazienti sopravvissuti oltre i sette anni, momento in cui il tasso di sopravvivenza complessiva era del 17%.

In un ampio studio clinico, i pazienti affetti da melanoma in stadio III hanno ricevuto Yervoy o un placebo dopo la completa rimozione chirurgica del melanoma. A un follow-up mediano di 5.3 anni, la sopravvivenza globale a 5 anni per i pazienti trattati con Yervoy è stata del 65.4% rispetto al 54.4% per i pazienti trattati con placebo . Il trattamento con Yervoy ha ridotto il rischio di morte del 28%.

Effetti collaterali : Poiché Yervoy rende le cellule T più reattive a molti stimoli (non solo alle cellule tumorali), il farmaco può causare potenti reazioni autoimmuni in cui il sistema immunitario attacca le cellule normali del corpo. Il 15% dei pazienti ha riportato reazioni autoimmuni classificate come gravi e si sono verificati alcuni decessi negli studi su Yervoy.

La colite (infiammazione del colon) si verifica in circa il 12% dei pazienti. Nel 5% dei pazienti i sintomi sono moderati, mentre nel 7% dei pazienti i sintomi possono essere gravi o pericolosi per la vita, causando la morte in meno dell'1% dei casi. I segni e i sintomi della colite sono:

    • diarrea (feci molli) o più movimenti intestinali del solito
    • sangue nelle feci o feci scure, catramose e appiccicose
    • dolore allo stomaco (dolore addominale) o dolorabilità

Importante : in caso di diarrea, è necessario contattare immediatamente il medico. Se non è possibile contattare il medico, recarsi al pronto soccorso più vicino. Nella maggior parte dei casi, se diagnosticata precocemente, la diarrea può essere tenuta sotto controllo in pochi giorni.

Epatite: un'infiammazione del fegato che si verifica in meno del 5%-10% dei casi, ma può portare a insufficienza epatica. Poiché raramente presenta sintomi, è importante che la funzionalità epatica venga testata prima di iniziare Yervoy e durante il trattamento, per identificare qualsiasi aumento degli enzimi epatici. I segni e i sintomi dell'epatite possono includere:

  • ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi
  • urine scure (color tè)
  • nausea o vomito
  • dolore nella parte destra dello stomaco
  • sanguinamento o lividi più facilmente del normale

Importante : prima di ogni dose di Yervoy, è necessario effettuare un esame del sangue per verificare la funzionalità epatica.

Pelle/Tossicità/Eruzione cutanea: si verifica in circa il 50% dei pazienti. In genere, si tratta di un'eruzione cutanea che va e viene senza prurito. Tuttavia, può presentarsi come una reazione cutanea più grave (epidermolisi necrotica tossica). I segni e i sintomi di una grave reazione cutanea sono:

  • eruzione cutanea con o senza prurito
  • piaghe in bocca
  • vesciche e/o desquamazioni cutanee

Infiammazione delle ghiandole ormonali: disfunzione delle ghiandole pituitaria, surrenale o tiroidea, che si verifica in meno del 10% dei casi. I segni e i sintomi che indicano che le tue ghiandole non funzionano correttamente includono:

  • mal di testa persistenti o insoliti
  • insolita lentezza, sensazione di freddo costante o aumento di peso
  • cambiamenti di umore o comportamento come diminuzione del desiderio sessuale, irritabilità o smemoratezza
    vertigini o svenimento

Importante : il metodo più comune per diagnosticare l'infiammazione delle ghiandole endocrine è attraverso gli esami del sangue. Il medico dovrebbe monitorare questi valori a intervalli regolari. Se si soffre già di un problema alla tiroide prima di iniziare la terapia con questo farmaco, è ancora più importante tenere sotto controllo i valori ematici e informarne il medico, in modo che la situazione possa essere monitorata in sicurezza.

Altri effetti collaterali:

Infiammazione dei nervi: può portare alla paralisi. I sintomi dei problemi ai nervi possono includere:

  • debolezza insolita di gambe, braccia o viso
  • intorpidimento o formicolio alle mani o ai piedi

Infiammazione degli occhi: i sintomi possono includere:

  • visione offuscata, visione doppia o altri problemi di vista
  • dolore o arrossamento degli occhi

Effetti collaterali più comuni:

Gli effetti collaterali più comuni di YERVOY includono: stanchezza, diarrea, prurito, eruzione cutanea, mal di testa, perdita di peso e nausea.

Importante : le donne in gravidanza non devono assumere Yervoy perché potrebbe essere dannoso per il feto in via di sviluppo.

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Programma YES: CLICCA QUI
Strategia di valutazione e mitigazione del rischio (programma REMS): CLICCA QUI

Terapie Combinate

Yervoy (ipilimumab), Keytruda (pembrolizumab) e Opdivo (nivolumab) sono immunoterapie, ovvero trattamenti progettati per potenziare il sistema immunitario e combattere la ricomparsa del melanoma.

Le terapie mirate e le combinazioni di terapie mirate agiscono bloccando la funzione della proteina BRAF mutata. Le terapie mirate sono disponibili solo per coloro che presentano la mutazione BRAF nei loro tumori.

Esistono diverse opzioni di trattamento per il tumore al terzo stadio. AIM at Melanoma ha redatto una guida per aiutarvi a comprendere le opzioni disponibili e a valutarle insieme al vostro team oncologico . Consigliamo a tutti i pazienti con tumore al terzo stadio di leggere questa guida.

Come già accennato, i pazienti con melanoma in stadio III non resecabile, ovvero quelli per i quali non è stato possibile rimuovere completamente il tumore, vengono trattati in modo simile ai pazienti con melanoma in stadio IV. Per maggiori informazioni sulle opzioni terapeutiche disponibili per il melanoma in stadio III non resecabile, consultare questa pagina.

Trials Clinici

Gli studi clinici sono studi di ricerca per valutare nuove terapie e migliorare la cura del cancro. Questi studi sono responsabili della maggior parte dei progressi nella prevenzione, diagnosi e trattamento del cancro. Potresti essere idoneo a partecipare a uno studio clinico. Diversi trattamenti per il melanoma allo stadio IV sono attualmente in fase di sperimentazione in studi clinici per lo stadio III. A volte lo studio valuta un nuovo farmaco o una nuova combinazione di farmaci; a volte lo studio valuta un dosaggio o un programma di dosaggio diverso per un farmaco esistente. Altri studi valutano trattamenti neoadiuvanti per il melanoma allo stadio III.

Per saperne di più sulle sperimentazioni cliniche

Radioterapia

Nei pazienti con linfonodi cancerosi multipli o di grandi dimensioni, la radioterapia può essere utilizzata dopo l'intervento chirurgico per impedire che i tumori si ripresentino in quella sede, ma la radioterapia non influisce sulla sopravvivenza o sulla diffusione dei tumori in altre sedi.

Per saperne di più sulla radioterapia

Cosa chiedere al medico sul melanoma allo stadio III

Quando il medico ti comunica di avere un melanoma al terzo stadio, può essere spaventoso e sconvolgente. Ma è importante sfruttare al meglio il tempo trascorso con tutti i medici per imparare il più possibile sul tuo tumore. I medici ti forniranno informazioni importanti sulla diagnosi, la prognosi e le opzioni di trattamento.

Spesso è utile portare un amico o un familiare con te agli appuntamenti dal medico. Questa persona può offrire supporto morale, fare domande e prendere appunti.

Le seguenti domande sono quelle che potreste voler porre ai vostri medici. Alcune sono rivolte all'oncologo medico , altre all'oncologo chirurgo e altre ancora al dermatologo . Ricordate, è SEMPRE lecito chiedere al medico di ripetere o chiarire qualcosa che ha detto, in modo da poterlo comprendere meglio. Potrebbe esservi utile stampare queste domande e portarle con voi al prossimo appuntamento.

Domande da porre al medico

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